Остеопороз в клинической практике: алгоритмы диагностики. Образовательный проект «Медицина и возраст: профилактика, диагностика и лечение эндокринных и метаболических заболеваний»

Спикеры вебинара обсудили со слушателями особенности диагностики остеопороза у пациентов различных возрастных групп.

Ключевые тезисы вебинара:

1. Критерии установления диагноза остеопороз: 

• Наличие патологических переломов крупных костей скелета (бедренной кости, тел(а) позвонков(а), множественных переломов) в анамнезе или, выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX (при условии исключения других заболеваний скелета). 
• Наличие высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов (результат оценки FRAX соответствует Российскому порогу вмешательства и/или превышает его) независимо от показателя рентгеноденситометрии. 
• Снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в шейке бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости и/или в поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4), измеренной двухэнергетической рентгеноденситометрией (DXA), у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет. 

2. Перелом = остеопороз. 

При наличии патологических переломов крупных костей скелета (бедренной кости, тел(а) позвонков(а), множественных переломов) в анамнезе необходимо устанавить диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX.

3. Лабораторные диагностические исследования 

• Биохимические параметры крови (общий кальций в крови, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), неорганический фосфор, активность щелочной фосфатазы, глюкоза) 
• Маркеры костного метаболизма (С-концевой телопептид и/или N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа (P1NP)) определяются исходно и через 3 месяца от начала терапии с целью ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии 
• Витамин Д3, паратгормон