Эффективность и безопасность транскатетерной имплантации аортального клапана
Для пациентов с тяжелым аортальным стенозом, у которых возможна и транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI), и хирургическая замена (SAVR), пока недостаточно данных о предпочтительной стратегии лечения.
В 2024 году ученые сравнили эффективность и безопасность обоих методов у пациентов, которым требуется замена аортального клапана.1
В исследование включили 1414 пациентов в возрасте старше 65 лет с тяжелым аортальным стенозом с низким и средним хирургическим риском, которые проходили лечение в 38 кардиологических центрах Германии.
Участников рандомизировали в две группы: 701 пациент в группу TAVI и 713 — в группу SAVR.
Средний возраст пациентов составил 74,3 года в группе TAVI и 74,6 года в группе SAVR.
Первичным исходом считали случаи смерти от всех причин и инсульта через 1 год.
Также оценивали частоту развития процедурных осложнений.
Оставайтесь в курсе событий вместе с Medpoint
Присылаем лучшие статьи раз в неделю
Результаты исследования показали:
- смертность от всех причин и инсульта составила 5,4% в группе TAVI и 10% в группе SAVR (отношение рисков (ОР) 0,53; 95% ДИ 0,35-0,79; P<0,001);
- смертность от всех причин составила 6,2% в группе SAVR и 2,6% в группе SAVR (ОР 0,43; 95% ДИ от 0,24 до 0,73);
- частота инсультов составила 4,7% в группе SAVR и 2,9% в группе SAVR (ОР 0,61; 95% ДИ от 0,35 до 1,06);
- всего процедурные осложнения возникли у 1,5% и 1% пациентов в группах TAVI и SAVR соответственно;
- частота кровотечений была на 76% ниже при TAVI — 4,3% против 17,2% в группе SAVR;
- осложнения сосудистого доступа чаще встречались при TAVI — 7,9% против 0,7% при SAVR;
- результаты эхокардиографии в обеих группах также были схожими через 1 год наблюдения. Средний градиент аортального клапана составил 470 и 561 в группах SAVR и TAVI соответственно.
Ученые заключили, что транскатетерная имплантация аортального клапана была так же эффективна, как и хирургическая замена, поэтому ее можно предлагать пациентам.
Однако авторы исследования сообщили, что продолжат наблюдение за участниками в течение 5 и 10 лет, чтобы получить данные о долгосрочных последствиях обеих процедур.
Stefan Blankenberg, Moritz Seiffert, Reinhard Vonthein, et al. Transcatheter or Surgical Treatment of Aortic-Valve Stenosis. NEJM. 2024.
Авторы
Комментарии • 0
ОК
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Баринов Сергей Александрович
ОК
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Баринов Сергей Александрович