Как физическая активность и качество сна влияют на когнитивные способности

Болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция — основные причины когнитивных дисфункций и инвалидности у пожилых людей.

Они представляют собой насущную проблему общественного здравоохранения, учитывая старение населения во всем мире.

Множественные факторы образа жизни могут способствовать ухудшению когнитивных функций у людей в возрасте 65 лет и старше, включая физическую активность и сон. 

Ученые из Великобритании оценили, как физическая активность и качество сна влияют на когнитивные способности людей, используя обширную базу данных^[1].

Кого исследовали и что определяли

Для своей работы ученые использовали данные проведенного ранее исследования ELSA. ELSA — это национально репрезентативное когортное исследование английского населения в возрасте 50 лет и старше.

Сбор данных начался в 2002–2003 годах с последующим наблюдением каждые 2 года.

Физическую активность и продолжительность сна на исходном уровнеопределяли по самоотчетам.

Участников спросили, сколько часов они спали в среднем в будние дни; сон был классифицирован как короткий (<6 часов), оптимальный (6–8 часов) или длинный (>8 часов).

Физическую активность оценивали как легкую, умеренную и интенсивную, а частоту занятий — «чаще 1 раза в неделю», «еженедельно «1–3 раза в месяц» или «редко/никогда».

Социодемографические ковариаты включали исходный возраст (в годах), пол (мужской или женский) и семейное положение (состоит в браке или нет).

Социально-экономические ковариаты включали образование (ниже среднего, среднее и выше среднего) и уровень материального благополучия.

Участников также спросили, были ли у них диагностированы гипертония, диабет, рак, заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, артрит или гиперхолестеринемия.

Память оценивали при каждом обследовании: участникам дали список из десяти слов и попросили повторить его сразу и через некоторое время; баллы по этим тестам суммировались.

Беглость речи оценивали на каждом интервью с использованием задания по названию животных. Участникам предлагалось назвать как можно больше животных в течение 1 минуты.

Оценки по заданиям на память и беглость речи были стандартизированы для когорты и усреднены для получения стандартизированного комплексного когнитивного балла.

Чтобы уменьшить влияние доклинических или клинических симптомов деменции на физическую активность и сон, ученые исключили участников, сообщивших о диагнозе деменции в течение периода наблюдения.

Результаты исследования

Всего в исследование включили 8958 человек в возрасте 50 лет и старше. В категории с более высокой физической активностью (n=3069) наибольшая доля респондентов (1525 [50,0%]) сообщили о том, что они занимаются легкой, умеренной и интенсивной физической нагрузкой более одного раза в неделю.

Следующей наиболее распространенной (1161 [37,8%]) комбинацией ответов были еженедельные легкие и умеренные физические нагрузки и ежемесячные или еженедельные интенсивные физические нагрузки.

В категории с более низкой физической активностью (n=5889) наибольшая часть респондентов (2384 [40,5%]) сообщили об отсутствии интенсивных физических нагрузок, но о легких и умеренных нагрузках, чаще, чем раз в неделю, а 1511 (25,7%) респондентов сообщили о легкой физической нагрузке чаще 1 раза в неделю.

Группа с более высокой физической активностью с большей вероятностью спала 6–8 часов в сутки, была моложе на исходном уровне, состояла в браке, имела более высокий уровень образования и дохода, чем участники из группы с более низкой физической активностью (p<0,0001 для всех).

Средняя исходная когнитивная деятельность составляла –0,11 СО (95% доверительный интервал [ДИ] –0,13 до –0,09) в группе с более низкой физической активностью и 0,22 (0,19–0,25) в группе с более высокой физической активностью.

Средний исходный уровень когнитивных функций составлял 0,08 (0,05–0,10) для людей с оптимальной продолжительностью сна, –0,10 (от –0,14 до –0,06) для людей с короткой продолжительностью сна и –0,05 (–от 0,08 до –0,02) для людей с длинной продолжительностью сна.

После корректировки всех ковариат более высокая физическая активность была независимо связана с исходным когнитивным улучшением, которое увеличивалось с возрастом.

Группа с более высокой физической активностью имела когнитивные баллы 0,07 (от 0,01 до 0,12; возраст 50 лет), 0,10 (от 0,07 до 0,13; возраст 60 лет) или 0,13 (0,10 до 0,17; возраст 70 лет) что было выше, чем в группе с более низкой физической активностью. 

Аналогичная связь продолжительности сна с исходным когнитивным улучшением наблюдалось для всех возрастов.

У пациентов с оптимальным уровнем сна выявили более высокий уровень когнитивных способностей по сравнению с теми, кто спал мало, в возрасте 50 лет (0,08 [от 0,00 до 0,16]), 60 лет (0,07 [от 0,02 до 0,12]) и 70 лет ( 0,06 [от 0,01 до 0,10]).

Выводы

• У людей с более высокой физической активностью и короткой продолжительность сна наблюдали более высокие темпы снижения когнитивных функций, чем у людей с более высокой физической активностью и оптимальной длительностью сна.
• При принятии мер по повышению уровня физической активности также нужно учитывать длительность сна, чтобы максимизировать пользу для долгосрочного когнитивного здоровья.

Больше информации о когнитивных нарушениях и их лечении и профилактике — на вебинаре «На приёме гериатрический пациент с жалобами на снижение памяти», где лекторами выступают Мхитарян Элен Араиковна и Дудченко Надежда Георгиевна. Вебинар пройдет 5 октября в 15:00 по Москве.