yandex track
Как образ жизни влияет на смертность у пациентов с болезнью Паркинсона?
Болезнь ПаркинсонаПитаниеФизическая активность

Как образ жизни влияет на смертность у пациентов с болезнью Паркинсона?

Образ жизни, в том числе диета и физическая активность, связан с риском развития болезни Паркинсона (БП).


Более качественное питание по альтернативному индексу здорового питания (AHEI) и альтернативной средиземноморской диете (aMED), а также более высокий уровень физической активности были связаны с более низким риском развития БП и продромальных симптомов[1].


Высокое потребление флавоноидов и их подклассов, содержащихся в ягодах и фруктах, чае, красном вине ассоциировалось с более низким риском развития БП у мужчин. Избыточное потребление железа и животных жиров в рационе питания, наоборот, увеличивают риск развития БП[2].


Однако пока мало данных о влиянии диеты и физической активность на выживаемость пациентов с уже диагностированной БП. Несмотря на современные достижения в лечении двигательных симптомов БП, существует мало доказательств того, что они замедляют прогрессирующую потерю нейронов. Также отсутствуют согласованные рекомендации по образу жизни для пациентов с БП.


В 2022 г. ученые из США опубликовали результаты популяционного когортного исследования, в котором оценили влияние диеты и физической активности на выживаемость пациентов при БП[1]

Влияет ли питание и активность на исходы болезни Паркинсона?

Исследователи проанализировали данные 1251 человека с БП, из них 52,1% были мужчинами.


В выборку вошли пациенты из исследования здоровья медсестер (the Nurses’ Health Study, NHS) и исследования медицинских работников (the Health Professionals Follow-up Study, HPFS).


Средний возраст мужчин составил 73,4 года, женщин – 71, 9 лет. Время наблюдения составило от 32 до 34 лет. Участники сообщали информацию об образе жизни, заболеваниях и истории болезни с помощью опроса в начале исследования и каждые 2 года после него.

Информацию о рационе питания получали из опросов о частоте употребления пищи в 1984 году, 1986 году и затем каждые 4 года в когортах мужчин и женщин. Общее качество рациона оценивалось с помощью индекса AHEI и aMED для вторичного анализа. 


Таблица 1


Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами


Уровень физической активности оценивали с помощью опросов, которые проводили каждые 2-4 года. В анкетах спрашивали о том, сколько в среднем часов в неделю участник тратил на следующие активности: ходьбу, бег трусцой, бег, плавание, езду на велосипеде, гимнастику, теннис, тяжелую атлетику, работу на открытом воздухе и подъем по лестнице. Для каждого из этих видов деятельности и общей активности ученые рассчитали еженедельные затраты метаболического эквивалента (MET).


Исследователи учитывали статус курения пациентов, индекс массы тела (ИМТ), употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, историю хронических заболеваний и использование гормонов в постменопаузе у женщин. Эти данные собирали на начальном этапе и затем каждые 2 года.


Основным исходом в этом исследовании была смертность от всех причин. 


Результаты исследования показали следующее:

1. Соблюдение здоровой диеты и высокая физическая активность до и после постановки диагноза БП были связаны с более низким уровнем смертности;

2. Приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность до постановки диагноза БП снижала риск смертности на 49% (ОР 0,51; 95% ДИ 0,36-0,73) по сравнению с плохой приверженностью диете и низким уровнем активности;

3. После постановки диагноза БП приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность снижала риск смертности на 65% по сравнению с плохой приверженностью диете и малоподвижным образом жизни;

4. Участники, которые придерживались здоровой диеты, были более активны, меньше курили, имели более низкий ИМТ, меньше потребляли кофеина и больше потребляли флавоноидов.


Ученые заключили, что здоровое питание и активный образ жизни до и после постановки диагноза БП снижают риск смертности.


Исследователи полагают, что качественное питание и высокая физическая активность могут улучшить исходы БП.

Почему образ жизни влияет на развитие и исходы болезни Паркинсона?

Более качественное питание по шкале AHEI и aMED характеризуется более высоким потреблением фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов.


Высокое потребление флавоноидов и продуктов, богатых флавоноидами, таких как ягоды и красные вина, до и после постановки диагноза БП, связано с более низким риском смертности.


Здоровое питание связано со снижением окислительного стресса и, как следствие, метаболических факторов риска развития БП.


Окислительный стресс и нейровоспаление – одни из ключевых факторов патофизиологического процесса нейродегенерации. Также диета может изменять микробиом кишечника и влиять на экспрессию генов, индуцируя эпигенетические модификации, однако значимость этих механизмов для прогрессирования БП и смертности пока мало изучена. 


Физическая активность не менее 35-37 часов в неделю для мужчин и не менее 18-21 часов для женщин до или после постановки диагноза БП снижала риск смертности. Это время соответствует примерно 10-20 часам ходьбы или примерно 5-9 часам занятий спортом умеренной интенсивности в неделю.


Ученые полагают, что  нейропротекторные свойства физической активности связаны с уменьшением хронического воспаления, защитой от митохондриальной дисфункции и экспрессией факторов роста и рецепторов. Эксперименты на животных моделях выявили связь между интенсивными физическими упражнениями и смягчением эффектов дофаминергических нейротоксинов, а также повышением нейротрофической активности мозга[1]

Выводы

  • Доказана влияние питания и физической активность на риск развития БП. Однако их роль на исходы уже диагностированной БП пока мало изучена.
  • В 2022 г. ученые из США проанализировали данные 1251 пациента из исследования здоровья медсестер (the Nurses’ Health Study, NHS) и исследования медицинских работников (the Health Professionals Follow-up Study, HPFS). Исследователи проанализировали питание и уровень физической активности участников до и после постановки диагноза БП.
  • Результаты исследования показали, что приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность до постановки диагноза БП снижала риск смертности на 49% (ОР 0,51; 95% ДИ 0,36-0,73) по сравнению с плохой приверженностью диете и низким уровнем активности.
  • После постановки диагноза БП приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность снижала риск смертности на 65% по сравнению с плохой приверженностью диете и малоподвижным образом жизни.
  • Ученые установили, что здоровое питание и активный образ жизни до и после постановки диагноза БП снижают риск смертности.
Источники

1. Xinyuan Zhang, Samantha A. Molsberry, et.al. Association of Diet and Physical Activity With All-Cause Mortality Among Adults With Parkinson Disease// JAMA. 2022. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795409

2. Клинические рекомендации: Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/716_1


Комментарии • 0

Данильченко Ольга Иннокентьевна

19 сентября в 17:48

Отличная публикация и очень актуальна.Спасибо!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Данильченко Ольга Иннокентьевна

19 сентября в 17:48

Отличная публикация и очень актуальна.Спасибо!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.