Как образ жизни влияет на смертность у пациентов с болезнью Паркинсона?

Образ жизни, в том числе диета и физическая активность, связан с риском развития болезни Паркинсона (БП).

Более качественное питание по альтернативному индексу здорового питания (AHEI) и альтернативной средиземноморской диете (aMED), а также более высокий уровень физической активности были связаны с более низким риском развития БП и продромальных симптомов^[1].

Высокое потребление флавоноидов и их подклассов, содержащихся в ягодах и фруктах, чае, красном вине ассоциировалось с более низким риском развития БП у мужчин. Избыточное потребление железа и животных жиров в рационе питания, наоборот, увеличивают риск развития БП^[2].

Однако пока мало данных о влиянии диеты и физической активность на выживаемость пациентов с уже диагностированной БП. Несмотря на современные достижения в лечении двигательных симптомов БП, существует мало доказательств того, что они замедляют прогрессирующую потерю нейронов. Также отсутствуют согласованные рекомендации по образу жизни для пациентов с БП.

Влияет ли питание и активность на исходы болезни Паркинсона?

Исследователи проанализировали данные 1251 человека с БП, из них 52,1% были мужчинами.

В выборку вошли пациенты из исследования здоровья медсестер (the Nurses’ Health Study, NHS) и исследования медицинских работников (the Health Professionals Follow-up Study, HPFS).

Средний возраст мужчин составил 73,4 года, женщин – 71, 9 лет. Время наблюдения составило от 32 до 34 лет. Участники сообщали информацию об образе жизни, заболеваниях и истории болезни с помощью опроса в начале исследования и каждые 2 года после него.

Информацию о рационе питания получали из опросов о частоте употребления пищи в 1984 году, 1986 году и затем каждые 4 года в когортах мужчин и женщин. Общее качество рациона оценивалось с помощью индекса AHEI и aMED для вторичного анализа. 

Таблица 1

Уровень физической активности оценивали с помощью опросов, которые проводили каждые 2-4 года. В анкетах спрашивали о том, сколько в среднем часов в неделю участник тратил на следующие активности: ходьбу, бег трусцой, бег, плавание, езду на велосипеде, гимнастику, теннис, тяжелую атлетику, работу на открытом воздухе и подъем по лестнице. Для каждого из этих видов деятельности и общей активности ученые рассчитали еженедельные затраты метаболического эквивалента (MET).

Исследователи учитывали статус курения пациентов, индекс массы тела (ИМТ), употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, историю хронических заболеваний и использование гормонов в постменопаузе у женщин. Эти данные собирали на начальном этапе и затем каждые 2 года.

Основным исходом в этом исследовании была смертность от всех причин. 

Ученые заключили, что здоровое питание и активный образ жизни до и после постановки диагноза БП снижают риск смертности.

Исследователи полагают, что качественное питание и высокая физическая активность могут улучшить исходы БП.

Почему образ жизни влияет на развитие и исходы болезни Паркинсона?

Более качественное питание по шкале AHEI и aMED характеризуется более высоким потреблением фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов.

Высокое потребление флавоноидов и продуктов, богатых флавоноидами, таких как ягоды и красные вина, до и после постановки диагноза БП, связано с более низким риском смертности.

Здоровое питание связано со снижением окислительного стресса и, как следствие, метаболических факторов риска развития БП.

Окислительный стресс и нейровоспаление – одни из ключевых факторов патофизиологического процесса нейродегенерации. Также диета может изменять микробиом кишечника и влиять на экспрессию генов, индуцируя эпигенетические модификации, однако значимость этих механизмов для прогрессирования БП и смертности пока мало изучена. 

Физическая активность не менее 35-37 часов в неделю для мужчин и не менее 18-21 часов для женщин до или после постановки диагноза БП снижала риск смертности. Это время соответствует примерно 10-20 часам ходьбы или примерно 5-9 часам занятий спортом умеренной интенсивности в неделю.

Ученые полагают, что  нейропротекторные свойства физической активности связаны с уменьшением хронического воспаления, защитой от митохондриальной дисфункции и экспрессией факторов роста и рецепторов. Эксперименты на животных моделях выявили связь между интенсивными физическими упражнениями и смягчением эффектов дофаминергических нейротоксинов, а также повышением нейротрофической активности мозга^[1]. 

Выводы

• Доказана влияние питания и физической активность на риск развития БП. Однако их роль на исходы уже диагностированной БП пока мало изучена.
• В 2022 г. ученые из США проанализировали данные 1251 пациента из исследования здоровья медсестер (the Nurses’ Health Study, NHS) и исследования медицинских работников (the Health Professionals Follow-up Study, HPFS). Исследователи проанализировали питание и уровень физической активности участников до и после постановки диагноза БП.
• Результаты исследования показали, что приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность до постановки диагноза БП снижала риск смертности на 49% (ОР 0,51; 95% ДИ 0,36-0,73) по сравнению с плохой приверженностью диете и низким уровнем активности.
• После постановки диагноза БП приверженность здоровому питанию и высокая физическая активность снижала риск смертности на 65% по сравнению с плохой приверженностью диете и малоподвижным образом жизни.
• Ученые установили, что здоровое питание и активный образ жизни до и после постановки диагноза БП снижают риск смертности.