{"time":1753271090464,"blocks":[{"id":"KuMnqaqTkG","type":"header","data":{"text":"Патогенез","level":3}},{"id":"INB3tc82qR","type":"paragraph","data":{"text":"Крупное исследование, опубликованное в PNAS, пересматривает традиционные взгляды на развитие ожирения. Согласно модели «Constrained Total Energy Expenditure», именно питание, особенно потребление ультра-переработанных продуктов, играет решающую роль в развитии избыточного веса¹. Это подтверждает приоритет диетологического подхода над исключительно физической активностью."}},{"id":"nXlhLzJos9","type":"header","data":{"text":"Фармакотерапия: новые горизонты","level":3}},{"id":"3v0S7QLn_k","type":"paragraph","data":{"text":"Разработка гормональных агонистов GLP‑1, GIP и глюкагонового рецептора расширяет арсенал эффективных препаратов для лечения ожирения."}},{"id":"pe6SNczZLI","type":"paragraph","data":{"text":"Комбинированный препарат CagriSema (cagrilintide + semaglutide) в рамках фазы III (REDEFINE-1 и REDEFINE-2) показал среднюю потерю веса 20,4 % у пациентов без диабета и 13,7 % у больных СД2 за 68 недель²."}},{"id":"GaAGDNOVws","type":"paragraph","data":{"text":"Новый тройной агонист Retatrutide, по данным фазы II испытаний, за 48 недель привел к снижению массы тела до 24,2 % у пациентов с ожирением³."}},{"id":"bpkVWMo9qF","type":"paragraph","data":{"text":"MariTide (maridebart cafraglutide), разрабатываемый Amgen, в исследовании фазы II обеспечил снижение массы тела до 20 % у пациентов без диабета и до 17 % у больных СД2 за 52 недели при ежемесячном введении⁴."}},{"id":"x6f4kA2Iey","type":"paragraph","data":{"text":"Препарат Mazdutide, двойной агонист GLP‑1 и глюкагонового рецептора, получил одобрение в Китае в мае 2025 года после успешного завершения фазы III⁵."}},{"id":"40VT-_sYHn","type":"paragraph","data":{"text":"В прямом сравнении Zepbound (tirzepatide) превзошел Wegovy (semaglutide), обеспечив потерю веса в среднем 20 % против 14 % за 72 недели; у 32 % пациентов с Zepbound масса тела снизилась более чем на 25 %⁶."}},{"id":"_FGFtM0kqe","type":"paragraph","data":{"text":"Также сообщается о дополнительном эффекте GLP‑1 препаратов: исследование показало, что уровень тестостерона у мужчин с ожирением нормализуется у 77 % пациентов после 18 месяцев терапии, по сравнению с 53 % до начала лечения⁷."}},{"id":"v1d61Txc31","type":"header","data":{"text":"Диагностика ожирения: уход от BMI","level":3}},{"id":"ItfrjJI6WK","type":"paragraph","data":{"text":"Современные рекомендации призывают отходить от использования только индекса массы тела как основного критерия. Новая концепция диагностики включает процент жира, окружность талии, соотношение талия–бедра и оценку функционального статуса пациента."}},{"id":"6TBNDrdI66","type":"paragraph","data":{"text":"Исследование Университета Флориды, которое показало, что именно процент жира в организме (BF%) является более надежным прогностическим фактором смертности, чем BMI, особенно у физически активных людей⁹."}},{"id":"SS_PD3DH_D","type":"header","data":{"text":"Генетический вклад","level":3}},{"id":"nlvZnQV1Hb","type":"paragraph","data":{"text":"Недавнее исследование израильских ученых выявило, что около 30 % пациентов, соблюдающих диету, не теряют вес из-за генетической предрасположенности. Однако у всех участников наблюдалось улучшение метаболических показателей, что подчеркивает важность индивидуализированного подхода к лечению¹⁰."}},{"id":"vsRo_-VptP","type":"header","data":{"text":"Вызовы в рутинной практике","level":3}},{"id":"4dxTRGbz2j","type":"paragraph","data":{"text":"Клиника Кливленда провела ретроспективный анализ и показала, что в повседневной практике эффективность семаглутида и тирзепатида существенно ниже, чем в RCT. Основные причины — досрочное прекращение терапии, несоблюдение дозировок и экономические барьеры¹¹."}},{"id":"w05RBLlnPl","type":"warning","data":{"title":"Источники","message":"1. Hall K.D., Pontzer H., et al. What causes obesity? A major new study is upending common wisdom // The Washington Post. 2025. URL: [https://www.washingtonpost.com/wellness/2025/07/16/obesity-cause-diet-exercise/](https://www.washingtonpost.com/wellness/2025/07/16/obesity-cause-diet-exercise/) (дата обращения: 16.07.2025).
2. Novo Nordisk. CagriSema shows superior weight loss in REDEFINE trials // Press Release. 2025.
3. Jastreboff A.M., Aronne L.J., Ahmad N.N., et al. Retatrutide, a GIP/GLP-1/Glucagon Receptor Triagonist for Obesity: A Phase 2 Trial // New England Journal of Medicine. 2023;389:109–120. DOI: 10.1056/NEJMoa2301972.
4. Amgen Inc. Low-start dose of MariTide limits side effects // Reuters Health. 23.06.2025. URL: [https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/low-start-dose-amgen-experimental-weight-loss-drug-limits-side-effects-2025-06-23/](https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/low-start-dose-amgen-experimental-weight-loss-drug-limits-side-effects-2025-06-23/) (дата обращения: 16.07.2025).
5. Innovent Biologics. Mazdutide approved in China for chronic weight management // Company News. May 2025.
6. Tirzepatide (Zepbound) outperforms Semaglutide in first head-to-head trial // Associated Press. 2025. URL: [https://apnews.com/article/2df62bb4f1270bdfbeed61b7661f535e](https://apnews.com/article/2df62bb4f1270bdfbeed61b7661f535e) (дата обращения: 16.07.2025).
7. GLP-1 obesity drugs may restore testosterone levels in men // Reuters Health. 16.07.2025. URL: [https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/health-rounds-glp-1-obesity-drugs-may-boost-low-testosterone-2025-07-16/](https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/health-rounds-glp-1-obesity-drugs-may-boost-low-testosterone-2025-07-16/) (дата обращения: 16.07.2025).
8. Commission proposes radical overhaul of obesity diagnosis // Medscape. 2025. URL: [https://www.medscape.com/viewarticle/commission-issues-radical-overhaul-obesity-diagnosis-2025a10000tf](https://www.medscape.com/viewarticle/commission-issues-radical-overhaul-obesity-diagnosis-2025a10000tf) (дата обращения: 16.07.2025).
9. Body fat percentage more accurate than BMI in predicting mortality // *Health.com*. 2025. URL: [https://www.health.com/bmi-body-fat-percentage-more-reliaboe-study-11770445](https://www.health.com/bmi-body-fat-percentage-more-reliaboe-study-11770445) (дата обращения: 16.07.2025).
10. Israeli study links genetic profile to diet resistance // New York Post. 19.06.2025. URL: [https://nypost.com/2025/06/19/health/your-dna-could-be-stopping-you-from-losing-weight-study/](https://nypost.com/2025/06/19/health/your-dna-could-be-stopping-you-from-losing-weight-study/) (дата обращения: 16.07.2025).
11. Injectable GLP-1 medications for obesity show reduced effectiveness in real-world settings // Cleveland Clinic Newsroom. 10.06.2025. URL: [https://newsroom.clevelandclinic.org/2025/06/10/cleveland-clinic-research-finds-injectable-medications-for-obesity-produce-smaller-weight-loss-in-a-real-world-setting-compared-to-randomized-clinical-trials](https://newsroom.clevelandclinic.org/2025/06/10/cleveland-clinic-research-finds-injectable-medications-for-obesity-produce-smaller-weight-loss-in-a-real-world-setting-compared-to-randomized-clinical-trials) (дата обращения: 16.07.2025)."}},{"id":"epCz7ZH57T","type":"paragraph","data":{"text":"
"}}],"version":"2.28.2"}

Авторы