Передозировка витамином D

Витамин D — жирорастворимый витамин, функции которого известны в формировании костной ткани. Ученые предполагают, что недостаток витамина D влияет на развитие заболеваний нервной и сердечно-сосудистых систем, онкопатологии, а также аутоиммунных, инфекционных и вирусных заболеваний. О витамине D известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин. Сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Источники и концентрации витамина D

Витамин D содержится в ряде продуктов: жирные сорта рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Небольшое его количество содержится в устрицах, лесных грибах и семечках. Также этот витамин вырабатывается в организме человека самостоятельно под действием солнечных лучей. Запас витамина накапливается в печени, мышцах и жировой ткани. 

При дефиците назначают синтетический аналог витамина D, исходя из показателей лабораторной диагностики, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента

В настоящее время считается, что только при сывороточной концентрации 25(OH)D на уровне 30–40 нг/мл обеспечиваются все гормональные регуляторные функции витамина D. По мнению большинства российских и европейских экспертов, гиповитаминоз D определяется как уровень 25(OH)D <20 нг/мл, дефицит витамина D <10 нг/мл, недостаточность составляет 21–29 нг/мл, а оптимальное содержание витамина D – 30–100 нг/мл. Концентрация 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке выше 150 нг/мл расценивается как критичная.

Последствия передозировки витамина D

При чрезмерном потреблении витамина D может манифестировать гипервитаминоз D с развитием серьезных клинических последствий: гиперкальциемии и гиперфосфатемии. Наблюдаются жалобы на жажду, полиурию, запор, мышечную слабость, усталость, тошноту и рвоту, спутанность сознания.

Подобная длительная гиперкальциемия может привести к формированию запасов кальция в различных тканях и органах на фоне деминерализации костей. Изменение сосудистой стенки, нарушение функции почек может привести к развитию интерстициального нефрита, в тяжелых случаях, к почечной недостаточности. 

Интоксикация витамином D может быть вызвана экзогенным и эндогенным путем:

• экзогенный путь интоксикации связан с бесконтрольным приемом высоких доз препаратов витамина D. 
• эндогенная передозировка витамина D может быть вызвана избыточной продукцией метаболитов витамина – 25(OH)D и 1,25(OH)2D, которая наблюдается при для гранулематозных заболеваниях (например, саркоидоз, туберкулез) и некоторых лимфомах; при идиопатической детской гиперкальциемии и различных врожденных заболеваниях (например, синдром Вильямса – Берена); при гиперчувствительности к витамину D при нарушении регуляции метаболизма витамина.

В публикации Prescrire International от марта 2023 г. авторы обращают внимание, что «Интоксикация витамином D также подвергает пациентов вреду любого лечения, применяемого для коррекции гиперкальциемии и ее последствий». Избежать подобных негативных последствий поможет контроль уровня витамина D и кальция в крови, а также регулярное наблюдение у эндокринолога с целью коррекции терапии.