Акушерство и гинекология

Dr.Reddy's

Стресс сопровождает женщину на всех этапах репродуктивного пути — от ожидания зачатия до послеродового периода — влияя на фертильность, течение беременности и психоэмоциональное благополучие матери и ребёнка.

До 36% женщин в период беременности и в течение года после родов испытывают устойчивые тревожные состояния1, а до 35% женщин сталкиваются с высокой выраженностью стресса2.

Преконцепционный период: стресс, тревожность и социальные установки

Одними из наиболее напряжённых этапов являются ожидание зачатия и&nbsp;страх бесплодия3.

В ряде культур бездетность воспринимается как «социальная дефектность», что усиливает тревожность, снижает самооценку и провоцирует чувство изоляции.

Психологический стресс может как быть фактором бесплодия4, так и оказывать длительное биологическое воздействие5.

В исследовании N. Zaidan и соавт. у самок крыс, подвергавшихся стрессу, экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ — гормона стресса, регулирующего работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) в ооцитах была в 18,5 раза выше, чем в контрольной группе6.

Избыточный КРГ способен нарушать овуляцию, снижать качество яйцеклеток и готовность организма к беременности.

Период беременности: типы стресса, факторы риска и последствия

Стресс при беременности может быть7:

личностным — внутренняя дисгармония, снижение самооценки;

межличностным — конфликты и напряжённые отношения в семье;

эмоциональным — длительное перенапряжение;

информационным — перегрузка задачами и изменением ритма жизни.

Возможные последствия стресса5,7:

внутриутробная гипоксия;

слабая родовая деятельность;

преждевременные роды;

низкая масса тела новорождённого;

нарушения нейрогенеза;

долговременные когнитивные проблемы.

Железодефицитная анемия (ЖДА) также ассоциируется с психологическими нарушениями: в исследовании 1273 беременных женщин уровень тревожности у пациенток с ЖДА был значительно выше, особенно в III триместре9.

Чтобы сохранить благоприятное течение беременности и ограничить возможности развития стресса, необходимо прибегать к дыхательным методикам саморегуляции и физической активности, а также придерживаться правильного и сбалансированного питания7.

Однако у 70–80% беременных женщин наблюдается сочетанный дефицит трёх и более витаминов и минералов. Ситуация усугубляется при наличии токсикоза, даже при исходно сбалансированном питании5. Это формирует «порочный круг»:

Дефицит усиливает стресс, а стресс, в свою очередь, увеличивает потребность организма в микронутриентах.

Фемибион®12 обеспечивает потребности женщины в микронутриентах во втором и третьем триместрах беременности, снижая риск акушерских осложнений и тревоги.

Послеродовой период: кризис материнства

Стресс, возникающий в послеродовом периоде, может перерастать в более тяжёлое состояние — депрессию. Поэтому сам послеродовой этап считается временем высокой психоэмоциональной уязвимости.14:

50% женщин испытывают «baby blues», или послеродовую хандру;

15-20% — послеродовую депрессию

идеализированные ожидания от материнства;

недовольство изменениями фигуры14.

Психологическое состояние усиливается чувствительностью к внешним стимулам, включая интонацию общения медицинского персонала14.&nbsp;

Значимым фактором являются и гормональные колебания: во время беременности уровни эстрогенов и прогестерона возрастают в десятки раз, а сразу после родов стремительно падают до базовых значений.

Такая резкая гормональная «отмена» способна нарушать работу нейротрансмиттерных систем — γ-аминомаслянокислотной (ГАМК-ергической) и дофаминергической, что существенно повышает риск развития послеродовой депрессии15.

Стресс в репродуктивном процессе начинается ещё до зачатия и влияет на здоровье матери и ребёнка, включая долгосрочные последствия. 

Комплексный подход — психологическое сопровождение, нутритивная поддержка и грамотная коммуникация врача — ключ к сохранению физического и психического благополучия женщины.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvjyAqs

Психологические аспекты репродуктивного здоровья: от планирования до послеродового периода

Авторы