Психологические аспекты репродуктивного здоровья: от планирования до послеродового периода

До 36% женщин в период беременности и в течение года после родов испытывают устойчивые тревожные состояния1, а до 35% женщин сталкиваются с высокой выраженностью стресса2.
Преконцепционный период: стресс, тревожность и социальные установки
Одними из наиболее напряжённых этапов являются ожидание зачатия и страх бесплодия3.
В ряде культур бездетность воспринимается как «социальная дефектность», что усиливает тревожность, снижает самооценку и провоцирует чувство изоляции.
Психологический стресс может как быть фактором бесплодия4, так и оказывать длительное биологическое воздействие5.
В исследовании N. Zaidan и соавт. у самок крыс, подвергавшихся стрессу, экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ — гормона стресса, регулирующего работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) в ооцитах была в 18,5 раза выше, чем в контрольной группе6.
Избыточный КРГ способен нарушать овуляцию, снижать качество яйцеклеток и готовность организма к беременности.
Период беременности: типы стресса, факторы риска и последствия
Стресс при беременности может быть7:
-
личностным — внутренняя дисгармония, снижение самооценки;
-
межличностным — конфликты и напряжённые отношения в семье;
-
эмоциональным — длительное перенапряжение;
-
информационным — перегрузка задачами и изменением ритма жизни.
Возможные последствия стресса5,7:
-
внутриутробная гипоксия;
-
слабая родовая деятельность;
-
преждевременные роды;
-
низкая масса тела новорождённого;
-
нарушения нейрогенеза;
-
долговременные когнитивные проблемы.
Железодефицитная анемия (ЖДА) также ассоциируется с психологическими нарушениями: в исследовании 1273 беременных женщин уровень тревожности у пациенток с ЖДА был значительно выше, особенно в III триместре9.
Чтобы сохранить благоприятное течение беременности и ограничить возможности развития стресса, необходимо прибегать к дыхательным методикам саморегуляции и физической активности, а также придерживаться правильного и сбалансированного питания7.
Однако у 70–80% беременных женщин наблюдается сочетанный дефицит трёх и более витаминов и минералов. Ситуация усугубляется при наличии токсикоза, даже при исходно сбалансированном питании5. Это формирует «порочный круг»:
Дефицит усиливает стресс, а стресс, в свою очередь, увеличивает потребность организма в микронутриентах.

Фемибион®12 обеспечивает потребности женщины в микронутриентах во втором и третьем триместрах беременности, снижая риск акушерских осложнений и тревоги.
Послеродовой период: кризис материнства
Стресс, возникающий в послеродовом периоде, может перерастать в более тяжёлое состояние — депрессию. Поэтому сам послеродовой этап считается временем высокой психоэмоциональной уязвимости.14:
-
50% женщин испытывают «baby blues», или послеродовую хандру;
-
15-20% — послеродовую депрессию
Факторы риска:
-
физическое истощение;
-
ложные роды;
-
отсутствие поддержки;
-
идеализированные ожидания от материнства;
-
недовольство изменениями фигуры14.
Психологическое состояние усиливается чувствительностью к внешним стимулам, включая интонацию общения медицинского персонала14.
Значимым фактором являются и гормональные колебания: во время беременности уровни эстрогенов и прогестерона возрастают в десятки раз, а сразу после родов стремительно падают до базовых значений.
Такая резкая гормональная «отмена» способна нарушать работу нейротрансмиттерных систем — γ-аминомаслянокислотной (ГАМК-ергической) и дофаминергической, что существенно повышает риск развития послеродовой депрессии15.
Заключение
Стресс в репродуктивном процессе начинается ещё до зачатия и влияет на здоровье матери и ребёнка, включая долгосрочные последствия.
Комплексный подход — психологическое сопровождение, нутритивная поддержка и грамотная коммуникация врача — ключ к сохранению физического и психического благополучия женщины.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvjyAqs
Комментарии • 0
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал