yandex track
Влияние палеолитической диеты на СОАС у женщин с избыточным весом после менопаузы
Синдром ночного апноэСиндром обструктивного апноэ снаПитаниеМенопауза

Влияние палеолитической диеты на СОАС у женщин с избыточным весом после менопаузы

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — одно из наиболее распространенных патологических состояний, связанных со сном. В отсутствии адекватной и своевременной медицинской помощи СОАС приводит к значительному ухудшению качества жизни больного и к большому числу негативных медико-социальных последствий, включая высокий риск тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Как лечить СОАС?

Целью лечения СОАС — нормализация индекса апноэ – гипопноэ (ИАГ), устранение храпа, избыточной дневной сонливости, гипоксемии во сне и восстановление нормальной структуры сна.


На сегодняшний день существуют следующие основные подходы к лечению СОАС: 

  1. снижение массы тела при ожирении; 
  2. неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением воздушного потока во время сна (СиПАП-терапия) с различными модификациями; 
  3. внутриротовые устройства и хирургическая коррекция обструкции верхних дыхательных путей, каждый из которых имеет область применения и ограничения;
  4. позиционная терапия (методы, устраняющие сон на спине) может быть использована у пациентов с выраженной позиционной зависимостью.

Один из основных факторов, приводящих к возникновению СОАС, — ожирение. Поэтому всем больных с избыточной массой тела следует снизить вес. 


Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани. Оно угрожает здоровью и считается основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания.


По данным исследований, обструктивное апноэ сна в настоящее время затрагивает почти 80% женщин с ожирением. В группу риска попадают и женщины в менопаузальном периоде. Это может быть связано с перераспределением жировой массы, особенностями синтеза половых гормонов и другими возрастными изменениями.

Коррекция ожирения: данные исследований

Интересные данные получили шведские ученые при сравнении результатов снижения веса у 210 женщин на фоне соблюдения палеолитической диеты и контрольной диеты с низким содержанием жиров в течение 2 лет наблюдения. При этом 70 женщин соответствовали критериям включения: наличие постменопаузы, некурящие, индекс массы тела >27 кг/м2, здоровые и не принимающие лекарства, за исключением трех женщин с хорошо контролируемой гипертонией, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.


Палеолитическая диета была основана на постном мясе, рыбе, яйцах, овощах, фруктах, ягодах и орехах. Дополнительными источниками жира были авокадо, рапсовое масло и оливковое масло. Молочные продукты, крупы, добавленная соль, рафинированные жиры и сахар были исключены. Диета была направлена на 30% потребления энергии из белка, 40% энергии из жиров, с рекомендуемым высоким потреблением моно- и полиненасыщенных жирных кислот и 30% потребления энергии из углеводов. Контрольная диета была основана на продуктах с низким содержанием жиров и клетчатки, направленных на ежедневное потребление 15% энергии из белка, 25–30% потребления энергии из жира и 55–60% потребления энергии из углеводов.


ИАГ измеряли с помощью записей апноэ ночного сна. Он включал непрерывные записи воздушного потока с использованием датчика давления носового потока, грудного и брюшного дыхательного усилия, пульсоксиметрии пальцев, датчика положения тела.


Субъективную сонливость измеряли с использованием шкалы сонливости Эпворта, с кратким изложением ответов, оцененных от 0 до 8 вопросов о сонливости в дневное время. Каролинская шкала сонливости, оценивающая непосредственную сонливость по шкале от 1 до 9, использовалась при пробуждении утром, в 3 часа дня и в 10 вечера.


Средний ИАГ на исходном уровне составил 11,6 (95% доверительный интервал (ДИ) 8,6–14,5, диапазон 0,3–73,8). Среди 70 включенных женщин у 70% ИАГ был >5. Ни у одной женщины не было центрального апноэ сна. Две женщины с ранее диагностированным апноэ во сне лечились непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), по одной в каждой диетической группе, они были исследованы после трех ночей без лечения. Исходные характеристики не различались между группами диеты.


Снижение веса соответствовало снижению ИАГ в группе палеолитической диеты (r = 0,38, p = 0,034), но не в контрольной группе диеты с низким содержанием жиров (r = 0,08, p = 0,69). Снижение ИАГ в основном наблюдалось у лиц со снижением веса более чем на 8 кг в группе палеолитической диеты (рисунок 1 и 2).




Дневная сонливость с использованием оценки Эпворта и Каролинской шкалы сонливости при пробуждении в 3 часа дня и в 10 часов вечера существенно не изменилась от исходного уровня к последующему наблюдению через 2 года в группе палеолитической диеты, без какой-либо разницы в каком-либо показателе между двумя рандомизированными группами.

Выводы ученых

Результаты исследования показали, что снижение веса в группе палеолитической диеты коррелировало со снижением ИАГ. Авторы объясняют этот эффект более высокой приверженностью палеолитической диете в течение двух лет по сравнению с диетой с низким содержанием жиров. При этом независимо от варианта рациона, выраженная потеря веса (>8 кг) была ассоциирована со снижением апноэ во сне.


Источник


Franklin KA, Lindberg E, Svensson J, Larsson C, Lindahl B, Mellberg C, Sahlin C, Olsson T, Ryberg M. Effects of a palaeolithic diet on obstructive sleep apnoea occurring in females who are overweight after menopause-a randomised controlled trial. Int J Obes (Lond). 2022 Oct;46(10):1833-1839. doi: 10.1038/s41366-022-01182-4. Epub 2022 Jul 25. PMID: 35879528; PMCID: PMC9492533. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9492533/)



Авторы

ДФ
Фадеев Дмитрий Валерьевич

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.