Японская система питания – ключ к долголетию?

Соевые бобы - разновидность бобовых, которые являются важной частью традиционной азиатской диеты, в том числе в Японии. Соевые продукты являются богатыми источниками питательных веществ, таких как растительные белки, клетчатка, витамины, минералы и фитоэстрогены (изофлавоны).

Изофлавоны, включая генистеин и даидзеин, которые являются агонистами рецепторов эстрогена, особенно β-формы, могут имитировать эффекты эстрогена. Кроме того, бобовые содержат такие соединения, как лектины и/или сапонины, которые обладают антиканцерогенным и противовоспалительным действием.

В 2015 году Uifălean A. и соавт. представили данные о том, что изофлавоны проявляют гормононезависимую активность, включающую проапоптотические, антиоксидантные, противовоспалительные и антиангиогенные эффекты. Изофлавоны сои называют природными антиоксидантами, потому что они представляют собой полифенолы, содержащие более двух фенольных гидроксильных групп, подавляют образование активных форм кислорода, перекисное окисление липидов и белков.

Известно, что эндогенное воспаление связано с рецидивами и плохим прогнозом у пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следовательно, высокое потребление изофлавонов сои может снизить риск общей смертности в человеческой популяции.

Еще одним механизмом воздействия бобов и соевых продуктов на общую смертность может быть эстрогеноподобное действие изофлавонов. В метаанализах, проведенных Dong J.Y. и соавт. (2011) и Grosso G. и соавт. (2017) была выявлена обратная связь потребления сои с рецидивом и смертностью от рака молочной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом у азиатского населения, но не в западной популяции.

Целью нового исследования, проведенного группой японских ученых Nakamoto M. и соавт. было уточнение влияния потребления бобовых и изофлавонов сои с пищей на общую смертность среди японцев среднего и пожилого возраста. Группа наблюдения была сформирована из участников пролонгированного популяционного исследования старения, которое проводится Национальным институтом долголетия Японии (NILS-LSA): раз в два года обследуется динамическая когорта, созданная в городах Обу и Хигасиура, которые расположены в столичном районе Аити.

Методом случайной выборки было отобрано 2136 японских мужчин и женщин в возрасте 40–79 лет, которые участвовали в опросе первой волны (1997–2000 годы; исходный уровень). За участниками наблюдали до 31 декабря 2017 г. (средний период 16,6±4,2 года). Исходное потребление бобовых, соевых бобов и изофлавонов оценивалось с помощью трехдневных диетических записей с фотографиями. Общее потребление соевых продуктов, за исключением приправ, рассчитывалось как сумма потребленных количеств соевых бобов, тофу, соевого творога, жареного тофу, а также ферментированных соевых бобов, соевого соуса, мисо и других традиционных японских блюд из сои.

Взаимосвязь количества потребляемых бобовых и изофлавонов со смертностью оценивалась с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса с учетом возраста, пола, образования, профессиональной занятости, индекса массы тела, и расхода энергии. Кроме того, учитывались факты табакокурения, употребления алкоголя и сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистая патология, перенесенный инсульт, сахарный диабет, онкологические заболевания).

Сильной стороной этого исследования является его рандомизированная выборка и продольный дизайн исследования с длительным периодом наблюдения почти в 20 лет. За период наблюдения умер 491 человек. Исследователями была обнаружена обратная связь между потреблением соевых продуктов и изофлавонов со смертностью от всех причин (p<0,05) у всех лиц моложе 60 лет. У лиц моложе 60 лет, даже после учета дополнительных факторов, оставалось достоверным снижение риска смертности на 10%. Этот результат свидетельствует о важности употребления достаточного количества изофлавонов сои в молодом возрасте для снижения риска долгосрочной смертности.

Хотя авторы не обнаружили значимой связи между потреблением изофлавонов сои и смертностью от всех причин у мужчин, было отмечено значительное снижение (40–41%) риска смерти от всех причин у женщин в группе с высоким потреблением изофлавонов: даидзеина и/или генистеина (p =0,038 и 0,037 соответственно). Кроме того, оказалось, что наиболее частой причиной смерти были онкологические заболевания, особенно в группе среднего возраста: отношение смерти от рака к смерти от всех причин составляло 33,8% у всех обследованных, 53,4% в группе среднего возраста и 31,2% у пожилых участников исследования. Метаанализ результатов связи между потреблением сои и раком молочной железы выявил более очевидные защитные эффекты у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе.

К недостаткам исследования можно отнести тот факт, что информация о рационе питания оценивалась только на исходном уровне. В то же время, рацион питания человека легко меняется, и с возрастом на него влияют различные факторы, которые не учитывались в течение периода наблюдения. Кроме того, авторы не учитывали использование пищевых добавок, которые могут содержать дополнительные количества изофлавоноидов; также не оценивались концентрации изофлавонов в сыворотке и/или моче, что может отражать несоответствие между потреблением изофлавонов сои и количеством фактически метаболизируемых изофлавонов.

Выводы:

1. Результаты исследования показали, что более высокое потребление изофлавонов сои может снизить риск общей смертности, особенно у японцев среднего возраста.
2. Основные механизмы, с помощью которых бобовые и соевые продукты предотвращают общую смертность, могут быть связаны с их антиоксидантным и противовоспалительным действием.
3. Поскольку все участники исследования были японцами, потребляющими большое количество соевых продуктов, эти результаты могут быть неприменимы к западной популяции. 
4. В будущем следует провести более масштабные проспективные исследования для изучения связи количества потребляемых соевых продуктов и/или изофлавонов сои с общей смертностью и смертностью от конкретных причин после стратификации по полу, а также в соответствии с возрастной группой, менопаузальным статусом и генетическим фоном.

Источник:

Nakamoto, M., Otsuka, R., Tange, C. et al. Intake of isoflavones reduces the risk of all-cause mortality in middle-aged Japanese. Eur J Clin Nutr 75, 1781–1791 (2021). https://doi.org/10.1038/s41430-021-00890-w