Гериатрия

Стоматология

Неврология

Исследователи провели систематический обзор и мета-анализ исследований о влиянии здоровья зубов на риск развития когнитивных нарушений и деменции. Рассказываем о главных результатах исследования и рекомендациях.


В журнале American Geriatrics Society опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа лонгитюдных исследований о влиянии здоровья зубов на риск развития когнитивных нарушений и деменции.&nbsp; Авторы проанализировали результаты 47 исследований, в которых здоровье пародонта рассматривалось в качестве воздействия, а снижение когнитивных функций или деменция – в качестве исходов.&nbsp; Было показано, что плохое состояние пародонта (пародонтит, глубокие пародонтальные карманы, потеря зубов, атрофия костной ткани в области альвеол зубов) ассоциировано с более высоким риском снижения когнитивных функций (отношение шансов -1.23; 1.05–1.44) и деменции (отношение рисков - 1.13; 1.04–1.23). <div class="ql-box"><div>Изолированная потеря зубов (адентия) связана с повышением вероятности снижения когнитивных функций на 23% и повышением риска деменции на 13%.</div></div> Проанализировав данные исследований, авторы обзора выделили нескольких механизмов, которые могли бы объяснить связь между&nbsp; состоянием пародонта и когнитивным здоровьем. Так, в работе Desta с соавт. показано, что пародонтит, потенцируя системное воспаление (о чем свидетельствует увеличение системных провоспалительных медиаторов), способствует развитию нейровоспаления[2]. Системное воспаление само по себе является независимой детерминантой когнитивного снижения, а также рассматривается как связывающее звено между такими факторами&nbsp; риска когнитивных нарушений как диабет, гипертензия, гиперхолестеринемия.&nbsp; В Китайском исследовании с участием лабораторных животных (мыши) показано, что один из основных возбудителей пародонтита – Porphyromonas gingivali может играть важ ник-мозг, способствовать развитию нейровоспаления и нарушению работы глимфатической системы. Все эти факторы могут приводить к развитию когнитивных нарушений[3]. По данным Fang с соавт., потеря зубов (адентия) может быть независимым фактором риска нарушения когнитивных функций за счет уменьшения сенсомоторной стимуляции жевательного аппарата, что в свою очередь может быть связано с развитием атрофических изменений в соответствующих областях головного мозга. Эта связь может зависеть от таких факторов как количество отсутствующих зубов и продолжительность адентии[4].&nbsp; Кроме этого, некоторые исследователи предполагают, что нетравматические/нехирургические причины потери зубов (кариес, парадонтит), которые вызывают постепенное развитие&nbsp; адентии, с большей вероятностью приводят к появлению&nbsp; когнитивных нарушений.&nbsp; Авторы отмечают, что несмотря на то, что качество доказательств в большинстве исследований было низким, и связь между состоянием пародонта и когнитивным здоровьем требует дальнейшего изучения, с клинической точки зрения результаты обзора подчеркивают важность мониторинга и лечения заболеваний пародонта в контексте профилактики деменции.&nbsp; Рекомендовано:<ul><li class="ql-align-justify">Выявление и лечение заболеваний парадонта, в том числе и в контексте профилактики деменции.</li><li class="ql-align-justify">Особенное внимание следует уделять оценке здоровья полости рта у пациентов старческого возраста.</li><li class="ql-align-justify">Пациентам с когнитивными нарушениями и деменцией с целью профилактики дальнейшего снижения познавательных функций рекомендуется проведение стоматологического лечения (имплантация, лечение парадонтита).&nbsp;&nbsp;</li></ul>Статью к публикации подготовила Дудченко Надежда Георгиевна, врач-невролог,&nbsp; к.м.н, м.н.с. лаборатории гериатрии и нейрогериатрии ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. <div class="accordion accordion_open"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. Asher S. et al. Periodontal health, cognitive decline, and dementia: A systematic review and meta‐analysis of longitudinal studies //Journal of the American Geriatrics Society. – 2022. 2.&nbsp;Desta NT. Pathophysiological association between periodontaldisease and Alzheimer's disease: importance of periodontalhealth in the elderly.J Oral Biosci. 2021;63(4):351-359. doi:10.1016/J.JOB.2021.08.007 3. Chi L, Cheng X, Lin L, et al. Porphyromonas gingivalis-inducedcognitive impairment is associated with gut dysbiosis, neuroin-flammation, and glymphatic dysfunction.Front&nbsp;Cell&nbsp;InfectMicrobiol. 2021;11:755925. doi:10.3389/FCIMB.2021.755925 4. Fang, Wl., Jiang, Mj., Gu, Bb. et al. Tooth loss as a risk factor for dementia: systematic review and meta-analysis of 21 observational studies. BMC Psychiatry 18, 345 (2018). https://doi.org/10.1186/s12888-018-1927-0</div>