yandex track
Есть ли связь между здоровьем зубов и когнитивными нарушениями?
Когнитивные нарушенияДеменцияПрофилактика

Есть ли связь между здоровьем зубов и когнитивными нарушениями?

В журнале American Geriatrics Society опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа лонгитюдных исследований о влиянии здоровья зубов на риск развития когнитивных нарушений и деменции. 


Авторы проанализировали результаты 47 исследований, в которых здоровье пародонта рассматривалось в качестве воздействия, а снижение когнитивных функций или деменция – в качестве исходов. 


Было показано, что плохое состояние пародонта (пародонтит, глубокие пародонтальные карманы, потеря зубов, атрофия костной ткани в области альвеол зубов) ассоциировано с более высоким риском снижения когнитивных функций (отношение шансов -1.23; 1.05–1.44) и деменции (отношение рисков - 1.13; 1.04–1.23).


Изолированная потеря зубов (адентия) связана с повышением вероятности снижения когнитивных функций на 23% и повышением риска деменции на 13%.


Проанализировав данные исследований, авторы обзора выделили нескольких механизмов, которые могли бы объяснить связь между  состоянием пародонта и когнитивным здоровьем.


Так, в работе Desta с соавт. показано, что пародонтит, потенцируя системное воспаление (о чем свидетельствует увеличение системных провоспалительных медиаторов), способствует развитию нейровоспаления[2].


Системное воспаление само по себе является независимой детерминантой когнитивного снижения, а также рассматривается как связывающее звено между такими факторами  риска когнитивных нарушений как диабет, гипертензия, гиперхолестеринемия. 


В Китайском исследовании с участием лабораторных животных (мыши) показано, что один из основных возбудителей пародонтита – Porphyromonas gingivali может играть важ ник-мозг, способствовать развитию нейровоспаления и нарушению работы глимфатической системы. Все эти факторы могут приводить к развитию когнитивных нарушений[3].


По данным Fang с соавт., потеря зубов (адентия) может быть независимым фактором риска нарушения когнитивных функций за счет уменьшения сенсомоторной стимуляции жевательного аппарата, что в свою очередь может быть связано с развитием атрофических изменений в соответствующих областях головного мозга.


Эта связь может зависеть от таких факторов как количество отсутствующих зубов и продолжительность адентии[4].  Кроме этого, некоторые исследователи предполагают, что нетравматические/нехирургические причины потери зубов (кариес, парадонтит), которые вызывают постепенное развитие  адентии, с большей вероятностью приводят к появлению  когнитивных нарушений. 


Авторы отмечают, что несмотря на то, что качество доказательств в большинстве исследований было низким, и связь между состоянием пародонта и когнитивным здоровьем требует дальнейшего изучения, с клинической точки зрения результаты обзора подчеркивают важность мониторинга и лечения заболеваний пародонта в контексте профилактики деменции. 


Рекомендовано:

  • Выявление и лечение заболеваний парадонта, в том числе и в контексте профилактики деменции.
  • Особенное внимание следует уделять оценке здоровья полости рта у пациентов старческого возраста.
  • Пациентам с когнитивными нарушениями и деменцией с целью профилактики дальнейшего снижения познавательных функций рекомендуется проведение стоматологического лечения (имплантация, лечение парадонтита).  

Статью к публикации подготовила Дудченко Надежда Георгиевна, врач-невролог,  к.м.н, м.н.с. лаборатории гериатрии и нейрогериатрии ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.


Источники

1. Asher S. et al. Periodontal health, cognitive decline, and dementia: A systematic review and meta‐analysis of longitudinal studies //Journal of the American Geriatrics Society. – 2022.


2. Desta NT. Pathophysiological association between periodontaldisease and Alzheimer's disease: importance of periodontalhealth in the elderly.J Oral Biosci. 2021;63(4):351-359. doi:10.1016/J.JOB.2021.08.007


3. Chi L, Cheng X, Lin L, et al. Porphyromonas gingivalis-inducedcognitive impairment is associated with gut dysbiosis, neuroin-flammation, and glymphatic dysfunction.Front Cell InfectMicrobiol. 2021;11:755925. doi:10.3389/FCIMB.2021.755925


4. Fang, Wl., Jiang, Mj., Gu, Bb. et al. Tooth loss as a risk factor for dementia: systematic review and meta-analysis of 21 observational studies. BMC Psychiatry 18, 345 (2018). https://doi.org/10.1186/s12888-018-1927-0

Авторы

НД
Дудченко Надежда Георгиевна

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.