Графический дизайнер (работа требует высокой зрительной нагрузки), проживает в мегаполисе. Мигрень без ауры, эпизоды тревожности. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. На фоне ОРВИ две недели назад внезапно ощутила онемение в правой кисти, через сутки — слабость в ногах, трудности при ходьбе, ощущение «ваты» под стопами. Повышения температуры не было.

Обратилась в стационар. Осмотрена неврологом: легкий тетрапарез, выраженная гипестезия ниже Th8, положительный симптом Лермитта. МРТ спинного мозга: гиперинтенсивный очаг на уровне Th6–Th9, без накопления контраста. МРТ головного мозга: единичные гиперинтенсивные очаги в белом веществе лобных долей. В ликвор: умеренный плеоцитоз, содержание белка несколько повышено.

Как провести дифференциальную диагностику между острым миелитом и дебютом рассеянного склероза в описанной ситуации? В случае подтвержедния диагноза рассеянного склероза следует ли уже на этом этапе рассматривать начало терапии моноклональными антителами, учитывая возраст пациентки и функциональные риски?