В общем дифдиагноз нужно проводить между гепацеллюлярной карциномой, циррозом, аутоиммунным гепатитом( диагноз исключение), аденома печени, неалкогольная жировая болезнь печени( на сегодняшний день занимает первое место как этиологический фактор развития гепатоцеллюлярной карциномы, опережая вирусные гепатиты), не забыть исключить прием алкоголя содержащих каких-либо медикаментов( пустырник и.т.д), также исключить ТЭЛа( застойную печень). Судя по вашему УЗИ, то NAFLD( неалкогольная жировая болезнь печени) очень укладывается. Проведите УЗИ обп с контрастом. Если будет недостаточно, то мои с контрастом. Если все же останутся вопросы по диагнозу- пункционная биопсия печени. И ещё: не поставив диагноз начинать проводить лечение- на мой взгляд, по меньшей мере не совсем целесообразно. Нужно для начала выявить причину гибели гепатоцитов. Удачи коллега!

Если УЗИ печени и желчных путей в порядке, на КТ нет ничего особенного, необходимо исключить прием алкоголя и других гепатотоксичных вещей, если исключены Вильсона Коновалова, то остаётся аутоиммунный гепатит( связь с вакцинацией?),затем остаётся только как диагностический критерий пункционная биопсия печени

Доброго времени суток, если есть возможность можно сделать эластометрию печени. Ну и МСКТ ОГК, ОБП, ОМТ.

Исследование ANA, анти- LC1, анти – LKM- 1, SMA - исключение хронического аутоиммунного гепатита.

Добрый день! Гемохроматоз стоит исключить

Коллега, согласен с Вами. На Коновалова-Вильсона можно по радужной оболочке посмотреть. Не прозвучало - окраска кожных покровов. В сложных случаях можно было сделать иммунологическую панель для более точного диагноза

Уважаемая Душина Т.С., надо исключить молодому человеку болезнь Вильсона-Коновалова (церулоплазмин, медь суточной мочи) для него характерен липогепатоз. Второе заболевание - целиакия (набор антител), показание криптогенное повышение АЛТ. Третье - определить наличие инсулинорезистентности (индекс НОМА, гликированный гемоглобин) и уровень триглицеридов.

Доброго времени суток! Я думаю, если хороший результат на урсосан, то можно продолжить приём урсосана до 3 месяцев. Скорей всего у пациента имеет место стеатогепатит. Обязательно диета строгая с исключением жареного , майонеза,острого , фастфуда. Ябы сделала УЗИ органов брюшной полости, даже лучше СКТ органов брюшной полости, чтобы исключить онкологию. Уменя есть пациент с подобной патологией повышены АЛТ иАСТ , обследован, ничего не выявили , расценили, как реакцию на метформин. Если у пацента ожирение , то рекомендовать похудеть. Можно прокапать эссенциале неплохой препарат и более эффективный, чем гептрал.С уважением Братчикова Наталья Станиславовна

Вроде как еще существует биохимический феномен "макроэнзимов", которые могут быть идентифицированы при помощи методов иммунохроматографического анализа.

Доброго времени суток! Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного из обоих ферментов. Зная, значения обоих ферментов от февраля 202/68,4=2,95. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при тяжелых поражениях печени, циррозах, что свидетельствует о глубоком некрозе гепатоцитов с повреждением митохондриальной фракции АСТ. Возможно, пациента дообследовать на острые и хронические заболевания печени, исключение гепатотоксических лекарственных препаратов, острый или хронический панкреатит, острый инфаркт миокарда ( у молодых тоже встречается), острый миокардит, травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит, исключить гемолитические заболевания, почечная недостаточность