Гериатрия: медицинские клинические случаи - онлайн разбор болезни пациента №43

Клин. случай

Гериатрия

Сакиева Д. Н.

Добрый день. Пациентка 59 лет, инвалид детства, в анамнезе последствия перенесенного поперечного миелита в виде нижней спастической параплегии и нарушения функции тазовых органов, передвигается в инвалидном кресле. По результатам денситометрии Т-критерий бедра — 3,0, витамин Д 93,9 нмоль/л, кальций 2,35 ммоль/л (2,15-2,5), ионизированный кальций 1,11 (1,03-1,23). Назначена антирезорбтивная терапия: деносумаб 60 мг 1 раз в 6 мес, вит Д 2000 МЕ ежедневно и препараты кальция в дозе 1000 мг в день. Хотела спросить, как долго принимать нужно кальций? терапия деносумабом длительная, перерывы в приеме препаратов кальция можно делать?

Ответы • 0

Сакиева Дина Наурузовна

Спасибо за ответ!

Дудинская Екатерина Наильевна

Здравствуйте! Пациентка, конечно, непростая. С одной стороны - маломобильная пациентка, в связи с чем риск переломов непросто определить и, с учетом того, что она передвигается в коляске, риск падений и переломов невысок. Хотя это и спорный момент. С другой стороны она молодая, 59 лет, с наличием остеопороза по данным денситометрии. Я рекомендовала бы оставить Деносумаб. До 10 лет и более. Только совместно с препаратами кальция и витамина д. Пока есть деносумаб- перерыв в приеме кальция не нужно делать. Если по каким-то причинам будет решено отменить деносумаб - не забудьте назначить бисфосфонаты на 2 года (вместе с кальцием и витамином д).

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.