Плановая операция у пациента после ИМ: анестезиологическая стратегия
Мужчина, 64 года
Жалобы: отсутствуют (плановая госпитализация).
Анамнез: ишемическая болезнь сердца, перенесенный 2 года назад инфаркт миокарда, установлен стент в ПНА; принимает ацетилсалициловую кислоту, бисопролол, розувастатин. Сахарный диабет 2 типа, принимает метформин. Планируется лапароскопическая холецистэктомия по поводу ЖКБ.
Лабораторные исследования: Hb — 132 г/л, тромбоциты — 190×10⁹/л, МНО — 1,0, глюкоза — 7,6 ммоль/л.
ЭКГ: синусовый ритм, признаки постинфарктных изменений.
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ — 45%, диастолическая дисфункция I ст.
Текущее лечение: продолжается в том же режиме.
Какой метод анестезиологического пособия предпочтителен в данной ситуации — общая анестезия с ингаляционным препаратом или ТВА, возможно ли использование регионарных методик в составе мультимодальной аналгезии? Следует ли временно отменить АСК?
Жалобы: отсутствуют (плановая госпитализация).
Анамнез: ишемическая болезнь сердца, перенесенный 2 года назад инфаркт миокарда, установлен стент в ПНА; принимает ацетилсалициловую кислоту, бисопролол, розувастатин. Сахарный диабет 2 типа, принимает метформин. Планируется лапароскопическая холецистэктомия по поводу ЖКБ.
Лабораторные исследования: Hb — 132 г/л, тромбоциты — 190×10⁹/л, МНО — 1,0, глюкоза — 7,6 ммоль/л.
ЭКГ: синусовый ритм, признаки постинфарктных изменений.
ЭхоКГ: ФВ ЛЖ — 45%, диастолическая дисфункция I ст.
Текущее лечение: продолжается в том же режиме.
Какой метод анестезиологического пособия предпочтителен в данной ситуации — общая анестезия с ингаляционным препаратом или ТВА, возможно ли использование регионарных методик в составе мультимодальной аналгезии? Следует ли временно отменить АСК?
Анестезиология-реаниматология
Доступ к комментариям ограничен 😔
Чтобы посмотреть комментарии других врачей и поделиться своим мнением, пожалуйста, войдите на Medpoint