yandex track
AGA обновила рекомендации по внепищеводным симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньЗаболевания ЖКТИнгибиторы протонной помпы

AGA обновила рекомендации по внепищеводным симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (American Gastroenterological Association, AGA) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с непищеводными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).


Новые рекомендации включают 10 основных пунктов:


Рекомендация 1

Врачам необходимо знать о потенциальных внепищеводных проявлениях ГЭРБ и уточнять у пациентов с ГЭРБ о следующих расстройствах: ларингит, хронический кашель, астму и эрозии зубов. Это поможет определить, может ли ГЭРБ быть фактором, способствующим развитию этих состояний.


Рекомендация 2

Результаты диагностических исследований, например, бронхоскопии, томографии грудной клетки, ларингоскопии и т.д., не связанных с желудочно-кишечным трактом, необходимо учитывать, когда ГЭРБ рассматривается как причина внепищеводных симптомов.


Рекомендация 3

Нет ни одного диагностического инструмента, позволяющего определить, является ли ГЭРБ причиной внепищеводных симптомов. Необходимо рассматривать характер клинических проявлений, ответ на терапию, результаты эндоскопического исследования и исследования рефлюкса.


Рекомендация 4

Следует рассмотреть возможность диагностического исследования рефлюкса до начала терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) у пациентов с потенциальными внепищеводными проявлениями ГЭРБ, но без типичных симптомов. Рекомендуется проведение теста с применением ИПП в однократной дозе, титруемое до двух раз в день у пациентов с типичными симптомами ГЭРБ.


Рекомендация 5

Улучшение симптомов на фоне терапии ИПП может быть результатом механизмов действия, не связанных с подавлением кислотности, и не должно рассматриваться как подтверждение ГЭРБ.


Рекомендация 6

Если терапия ИПП в течение 12 недель оказалась неэффективной, следует рассмотреть проведение тестирования на наличие патологического гастроэзофагеального рефлюкса.


Рекомендация 7

Первичное исследование рефлюкса должно быть учитывать клинические проявления. Исследование может включать в себя эндоскопию верхних отделов ЖКТ и амбулаторный мониторинг рефлюкса при проведении кислотно-супрессивной терапии.


Рекомендация 8

Тестирование может быть рассмотрено для пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ, которые не реагируют на высокие дозы препаратов для подавления кислотности. Тестирование может включать рН-импедансометрию при подавлении кислотности, чтобы оценить наличие кислого или некислого рефлюкса.


Рекомендация 9 

Альтернативные кислотно-супрессивной терапии методы лечения (например, изменение образа жизни, применение антацидов, содержащих альгинат, наружное устройство для сжатия верхнего пищеводного сфинктера, когнитивно-поведенческая терапия, нейромодуляторы) могут сыграть определенную роль в лечении внепищеводных проявлений ГЭРБ.


Рекомендация 10

Решение об оперативном вмешательстве при наличии четких признаков ГЭРБ необходимо принимать совместно с пациентом. Однако нужно учитывать, если не было ответа на терапию ИПП, хирургическое вмешательство тоже может оказаться неэффективным. 

Источники:

Joan W. Chen, Marcelo F. Vela, Kathryn A. Peterson, et.al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2023. URL: https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(23)00143-X/fulltext#secsectitle0070

Авторы

Комментарии • 0

Администратор Medpoint

Подтвержденный аккаунт

Валерий Борисович, спасибо за отзыв! Рады, что вам понравилось!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Администратор Medpoint

Подтвержденный аккаунт

Валерий Борисович, спасибо за отзыв! Рады, что вам понравилось!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.