Алгоритм диагностики при первичном подагрическом моноартрите

Подагра — это воспалительное заболевание, способное вызывать острые приступы артрита. Данная патология обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.

Важно оперативно и точно диагностировать подагру, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить осложнения¹.

Клиническая картина и анамнез

Начать следует с тщательного сбора анамнеза, уделяя внимание острым болевым ощущениям в суставе, покраснению, припухлости и ограничению движения.

Типично для подагры внезапное начало приступа с сильной боли, чаще в ночное время².

Болевой синдром является основным симптомом при обострении подагры. Важно его купировать уже на диагностическом этапе. НПВП — первая линия медикаментозного лечения для борьбы с обострением подагры¹.

Например, препарат Тексаред таблетки, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и хондропротективный эффект.

Благодаря длительному периоду полувыведения (T ½ 72ч) и низкому системному клиренсу (медленному высвобождению в тканях), Тексаред® принимается 1 раз в сутки.

Теноксикам является самой низколипофильной молекулой в классе оксикамов, что обеспечивает высокий уровень безопасности³.

Физикальное обследование

При осмотре следует обратить внимание на отек, гиперемию и гипертермию околосуставной области. Пальпация может выявить болезненность и выпадение функции сустава.

Также важно оценить другие суставы для выявления возможной полиартритной формы подагры¹.

Лабораторные исследования

Диагностические исследования начинаются с определения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Однако уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным во время острого приступа.

Дополнительные исследования включают общий анализ крови (для выявления лейкоцитоза), С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые могут быть повышены при остром воспалении¹.

Анализ синовиальной жидкости

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости является ключевым шагом в диагностике подагры. Обнаружение кристаллов моноурата натрия подтверждает диагноз.

Поляризационная микроскопия — лучший из видов диагностики, позволяющий увидеть негативно-двоякопреломляющие кристаллы¹.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографию сустава обычно проводят следующим этапом для исключения других причин моноартрита, таких как травмы или остеоартрит.

В ранних стадиях подагры рентген может не показать изменений, но при хроническом течении могут быть видны тофусы, эрозии со склерозированными краями, кальциноз или реснитчатый периостоз².

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить другие причины моноартрита, такие как септический артрит, псориатический артрит и остеоартрит.

Это достигается путем анализа клинической картины и сопутствующих симптомов, а также результатами лабораторных и инструментальных исследований².

Постановка точного диагноза при первичном моноартрите играет ключевую роль в назначении эффективного лечения и улучшении качества жизни пациента.

Высокий уровень клинической настороженности и последовательный подход к диагностике обеспечивают успешное ведение пациентов с подагрой.

^{Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2Vtzqw3Vmdk}