С диагностикой понятно. Тема дифференциального диагноза не раскрыта. Про лечение что-то вообще ни слов, кроме нпвс 

Уважаемая Лидия, добрый день! Спасибо за ваш комментарий! Мы стремимся предоставлять полезную и актуальную информацию, и ваше мнение помогает нам в этом. Обязательно учтём ваши пожелания при разработке следующих материалов.

Хирургия

Травматология и ортопедия

Ревматология

Dr.Reddy's

Подагра — это воспалительное заболевание, способное вызывать острые приступы артрита. Данная патология обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Важно оперативно и точно диагностировать подагру, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить осложнения[1].

Подагра — это воспалительное заболевание, способное вызывать острые приступы артрита. Данная патология обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. 

Важно оперативно и точно диагностировать подагру, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить осложнения1.

Клиническая картина и анамнез

Начать следует с тщательного сбора анамнеза, уделяя внимание острым болевым ощущениям в суставе, покраснению, припухлости и ограничению движения. 

Типично для подагры внезапное начало приступа с сильной боли, чаще в ночное время2.

Болевой синдром является основным симптомом при обострении подагры. Важно его купировать уже на диагностическом этапе. НПВП — первая линия медикаментозного лечения для борьбы с обострением подагры1.

Например, препарат Тексаред таблетки, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и хондропротективный эффект.

Благодаря длительному периоду полувыведения (T ½ 72ч) и низкому системному клиренсу (медленному высвобождению в тканях), Тексаред® принимается 1 раз в сутки.

Теноксикам является самой низколипофильной молекулой в классе оксикамов, что обеспечивает высокий уровень безопасности3.

Физикальное обследование

При осмотре следует обратить внимание на отек, гиперемию и гипертермию околосуставной области. Пальпация может выявить болезненность и выпадение функции сустава. 

Также важно оценить другие суставы для выявления возможной полиартритной формы подагры1.

Лабораторные исследования

Диагностические исследования начинаются с определения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. 

Однако уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным во время острого приступа. 

Дополнительные исследования включают общий анализ крови (для выявления лейкоцитоза), С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые могут быть повышены при остром воспалении1.

Анализ синовиальной жидкости

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости является ключевым шагом в  диагностике подагры. Обнаружение кристаллов моноурата натрия подтверждает диагноз. 

Поляризационная микроскопия — лучший из видов диагностики, позволяющий увидеть негативно-двоякопреломляющие кристаллы1.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографию сустава обычно проводят следующим этапом для исключения других причин моноартрита, таких как травмы или остеоартрит. 

В ранних стадиях подагры рентген может не показать изменений, но при хроническом течении могут быть видны тофусы, эрозии со склерозированными краями, кальциноз или реснитчатый периостоз2.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить другие причины моноартрита, такие как септический артрит, псориатический артрит и остеоартрит. 

Это достигается путем анализа клинической картины и сопутствующих симптомов, а также результатами лабораторных и инструментальных исследований2.

Постановка точного диагноза при первичном моноартрите играет ключевую роль в назначении эффективного лечения и улучшении качества жизни пациента. 

Высокий уровень клинической настороженности и последовательный подход к диагностике обеспечивают успешное ведение пациентов с подагрой.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2Vtzqw3Vmdk

Алгоритм диагностики при первичном подагрическом моноартрите

Авторы