Алгоритм обследования пациента с хронической болью

15.09.25

image.png

Жить с хронической болью — значит сталкиваться с ежедневными трудностями при выполнении простых задач, которые другие воспринимают как нечто само собой разумеющееся⁷.

Боль может привести к проблемам с психическим здоровьем, снижению самооценки, прогулам на работе или учебе⁷.

Как правильно установить причину хронической боли?

image.png

Шаг 1. Оценка жалоб и анамнеза пациента

image.png

Необходимо тщательно собрать информацию о симптомах, их длительности и характере, а также установить связь боли с возможными заболеваниями, травмами или операциями.

Шаг 2. Определение типа хронической боли

image.png

Для определения типа хронической боли можно воспользоваться МКБ-10⁸, используя следующие подходы:

Классификация боли по типу и механизму возникновения (ноцицептивная, нейропатическая, висцеральная).
Оценка причин боли (например, хронические заболевания, травмы, оперативные вмешательства, опухоли).
Применение рубрик МКБ-10 для кодирования типа боли: например, M54 (боль в спине), G89 (болевая форма синдрома), C00-C97 (онкологическая боль), N20-N23 (боль при заболеваниях мочевыводящих путей).

Шаг 3. Назначение лабораторно-инструментальных методов обследования

image.png

В зависимости от предполагаемого типа боли может назначаться обследование.

TAB_all_Nise_2.png

Шаг 4. Назначение медикаментозной терапия на этапе диагностики

image.png

На этапе диагностики для облегчения боли могут использоваться НПВП, так как они обладают широким фармакологическим профилем⁸. Кроме того, их используют для терапии различных видов боли^9-12.

Препарат Найз® зарекомендовал себя как хорошее средство для купирования болевого синдрома.

Благодаря ускоренному процессу растворения и всасывания, его действие может начаться уже через 15-20 минут⁶. В 2023 году Найз® был признан «Товаром года».

Среди его преимуществ:

отсутствие взаимодействия с гипогликемическими средствами и препаратами, содержащими эстроген¹³,
низкая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы^14,15.

Шаг 5. Направление пациента к другим специалистам (при необходимости)

image.png

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA 2023, Россия. H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5.

Источники

1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024.
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
7. The Lancet. Rethinking chronic pain. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2023.
8. https://mkb-10.com/.
9. Василюк В.Б., Сыраева Г.И., Фарапонова М.В. Обзор эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения острого приступа подагрического артрита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(2):96–101.
10. Каратеев А.Е. Хроническая скелетно-мышечная боль: патогенез, особенности клиники, возможности терапии. Клиническая медицина. 2022;100(11-12):527-534.
11. Клинические рекомендации. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 2023 год.
12. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Полянская А.Р., Токарева Л.Г., Ткачева О.Н. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации и сложности реальной практики. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(10):680-686.
13. Иорданишвили А.К., Дягилев А.И., Рисованная О.Н., Скориков В.Ю., Попков В.Л. Особенности применения нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(5): 48-52.
14. Ресурс grls.rosminzdrav.ru, дата обращения 29.12.2023: Нимесулид-Тева ЛП-№(000396)-(РГ-RU) от 30.01.2023. Нимесулид, производство «ООО Атолл» ЛП-№(001836)-(РГ-RU) от 17.02.2023. Нимесулид Велфарм ЛП-№(003505)-(РГ-RU) от 26.10.2023. Нимесил гранулы П №011439/01-080422 от 08.04.2022.
15. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, Clagnan E, Tosolini F, Zanier L, Barbone F, Perez-Gutthann S. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75.
16. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M, Levi M, Lora Aprile P, Cricelli I, Cricelli C, Fanelli A. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016 Feb;11(1):49-59.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxFfkMJ