Последние обновленные рекомендации 2019 года по лечению пациентов с ОА коленных суставов, представленные

Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO), включают 15 рекомендаций по лечению и обновленный ступенчатый алгоритм образа жизни пациентов с ОА коленного сустава¹.

Алгоритм лечения ОА, разработанный ESCEO

В 2019 г. с учетом новых доказательств эффективности и безопасности препаратов, используемых для лечения ОА, алгоритм был обновлен².

Разработчики еще раз подтвердили, что лечение должно включать комбинацию нефармакологических и фармакологических методов.

Основные принципы

Комбинация нефармакологических и фармакологических методов терапии³

Ключевые меры:

Обучение и информирование больных

Снижение веса при наличии избыточной массы тела или ожирения

Лечебная физкультура с применением силовых и аэробных тренировок, упражнений на выносливость

Шаг 1: Базисное лечение³

У пациента есть симптомы

Сохранение или усиление симптомов

Шаг 2: Следующие фармакологические методы

Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кроме случаев высокого почечного риска у пациента.

При выборе НПВП нужно принимать во внимание риски развития сердечно-сосудистых событий и осложнений со стороны ЖКТ.

Симптомы сохраняются

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Шаг 3: последние попытки фармакологического лечения

Опиоиды короткими курсами

Дулоксетин

Шаг 4: Хирургические методы лечения

Тотальное эндопротезирование сустава*

*При наличии противопоказаний к операции – применение опиоидных анальгетиков.

Важные замечания

Исследовательская группа ESCEO полагает, что представленная здесь мультимодальная программа должна применяться у всех больных⁴.

• Когда пациент переходит к шагу 2 и, соответственно, терапии пероральными НПВП, основное лечение, предусмотренное в шаге 1, должно продолжаться, т.к. оно по-прежнему влияет на течение заболевания и способно снизить потребность в НПВП.
• Аналогичным образом решение о внутрисуставном введении гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов при сохраняющейся симптоматике не должно автоматически приводить к отмене предыдущего лечения. 

Все сложнее, если пациент переходит к шагу 3 из-за недостаточного контроля имеющейся симптоматики.

Основные мероприятия шагов 1 и 2 могут быть продлены, т. к. возможен отсроченный положительный эффект.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников

R1231956-20022024-HCP-TEX