Аллергические реакции при строительных и ремонтных работах

34-летний мужчина обратился в аллергологическую клинику с обширным дерматитом лица, ушей, шеи, рук и выраженным отёком век, которые появились на следующий день после переезда в недавно перекрашенную квартиру¹.

В анамнезе зафиксированы эпизоды аллергического контактного дерматита.

Симптомы появлялись в то время, когда пациент работал строителем - особенно при контакте с цементом, клеями, красками.

ПАТЧ-ТЕСТЫ ВЫЯВИЛИ СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ К МЕТИЛИЗОТИАЗОЛИНОНУ (МИ)¹.

МИ - широко используемый консервант с антибактериальной и противогрибковой активностью¹. Источником его воздействия может быть не только краска, но и шпаклёвки, клеи, грунтовки и другие водные строительные смеси, что делает риск сенсибилизации значимым для всех, кто находится в помещении во время или после ремонта².

СТРОИТЕЛЬНАЯ ПЫЛЬ

Важную роль в развитии аллергии играет и строительная пыль, особенно часто она появляется при шлифовке шпаклёвки для гипсокартона.

Экспериментальные данные показывают, что во время шлифования концентрация респирабельной и общей пыли значительно увеличивается и равномерно рассеивается на расстояние до 8 метров, а снижение до фонового уровня занимает 2-4 часа³.

Пыль действует как механический раздражитель и одновременно переносит аллергенные компоненты строительных материалов.

Отдельно следует учитывать древесную пыль, которая, согласно систематическим обзорам, ассоциирована с повышенным риском респираторных симптомов и астмы (ОР 1,5; 95% ДИ 1,25–1,87)⁴.

МЕТАЛЛЫ В СТРОИТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ

В строительной среде значимым фактором риска являются и металлы, прежде всего никель – один из наиболее распространённых индуцирующих аллергию металлов⁵.

По данным британской системы профессионального мониторинга EPIDERM (The Occupational Disease Intelligence Network, система регистрации профессиональных кожных заболеваний в Великобритании), охватывающей более 20 лет наблюдений, на контакт с никелем, хромом и кобальтом приходится около 12% всех случаев профессионального контактного дерматита, в том числе и среди работников строительного профиля⁵.

Экспозиция возникает через прямой контакт кожи с инструментами, крепёжными элементами и металлическими профилями, а также через металлическую пыль, образующуюся при резке и шлифовании.

ЛЕТУЧИЕ И ПОЛУЛЕТУЧИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ

Ещё один значимый источник воздействия – летучие органические соединения (ЛОС), испаряющиеся из красок, клеёв, напольных покрытий, мебели и бытовой химии⁶.

В современных помещениях их уровень нередко повышен, поскольку новые материалы длительно выделяют химические испарения, что ухудшает качество воздуха и способствует развитию аллергических реакций^7,8.

Так, дихлорметан, содержащийся в средствах для удаления краски, клеях и аэрозольных продуктах, может вызывать кожную сыпь, а фталаты (полулетучие органические соединения), присутствующие в виниловых покрытиях и смазочных маслах, ассоциируются с развитием астмы⁷.

ПЛЕСЕНЬ И СЫРОСТЬ

Но и это ещё не все!

Значимым источником аллергенов в ремонтируемых помещениях является плесень и грибковые споры, особенно при повышенной влажности, протечках и работах по демонтажу, когда слои стен и перекрытий вскрываются и ранее «запечатанные» колонии плесени попадают в воздух.

Систематический обзор и метаанализ 16 исследований (11 когортных и 5 случай-контроль) показал, что воздействие сырости и плесени повышает риск развития астмы⁹, а анализ данных 2006-2017 годов подтвердил связь плесени не только с астмой, но и с аллергическим ринитом¹⁰.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведение ремонта и строительных работ действительно повышает риск аллергических реакций. Полностью исключить воздействие всех потенциальных аллергенов на практике невозможно, поэтому пациенты, особенно с отягощённым аллергологическим анамнезом, должны быть заранее информированы о возможных проявлениях и мерах профилактики.

Для симптоматической терапии при кожных и респираторных проявлениях могут применяться антигистаминные препараты.

Например, Цетрин (цетиризин) - блокатор Н1-рецепторов, который начинает действовать примерно через 20 минут, обладает минимальным седативным эффектом и выпускается в соответствии со стандартами GMP, при этом является биоэквивалентным оригинальной молекуле^11,12.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvMYVbB