Аллергические заболевания и развитие детей раннего возраста: клинико-патогенетические аспекты и рекомендации

19.06.26

У детей с аллергическими заболеваниями (АЗ) могут наблюдаться поведенческие и когнитивные изменения различной выраженности1. Часть из них носит функциональный и обратимый характер и связана преимущественно с симптомами аллергии (например, нарушением сна), регрессируя по мере их купирования. В то же время у данной категории детей выше риск формирования более стойких нейроразвивающих расстройств².

image.png

а также с повышенной частотой расстройств аутистического спектра (РАС), при этом риск обоих состояний возрастает по мере увеличения числа сопутствующих АЗ^3,4.

Патогенетические аспекты

В основе выявленных ассоциаций лежит комплекс взаимосвязанных механизмов.

АЗ → активация базофилов, тучных клеток и эозинофилов → высвобождение провоспалительных цитокинов → системное воспаление (общий механизм аллергии и нарушений нейроразвития)⁵.
АЗ → проникновение периферических иммунных клеток (в т.ч. макрофагов) через гематоэнцефалический барьер → изменение нейронных функций → формирование нейроразвивающих нарушений⁵.
АЗ → симптомы (заложенность носа, кожный зуд и др.) → нарушение сна → снижение когнитивных функций у детей⁶.

image.png

АЗ → симптомы (заложенность носа, кожный зуд  и др.) → нарушение сна → снижение когнитивных функций.

image.png

АЗ → активация базофилов, тучных клеток  и эозинофилов → высвобождение цитокинов  → системное воспаление.

АЗ → проникновение периферических иммунных клеток через гематоэнцефалический барьер → изменение нейронных функций.

Клинические проявления

Связь когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений с АЗ известна давно: ещё в 1930-е гг. был описан синдром «аллергической токсемии», включающий утомляемость, замедление психомоторных и мыслительных процессов, снижение памяти, раздражительность и депрессивные проявления².

У детей раннего возраста клинические проявления, как правило, неспецифичны и включают раздражительность, плаксивость, нарушения сна и повышенную утомляемость2. Одновременно могут отмечаться ранние признаки нейроразвивающих нарушений: дефицит внимания, повышенная двигательная активность, трудности регуляции поведения, снижение зрительного контакта, задержка речевого развития и ограниченность социального взаимодействия5.

Психоэмоциональное состояние родителей

Когнитивные и поведенческие нарушения у ребёнка могут увеличивать психологическую нагрузку на родителей, сопровождаясь повышением уровня тревожности и эмоционального стресса7. В свою очередь, это может усиливать субъективное восприятие тяжести заболевания у ребёнка (рис. 1).

Рисунок 1. Влияние аллергических заболеваний  на когнитивные функции и психоэмоциональное  состояние ребёнка и семьи ^5-7

image.png

⬇ Аллергия

Аллергия ⬇

Симптомы аллергииНасморк, кожная сыпь, зуд⬇

Воспаление⬇

Нарушение сна Частые пробуждения, плохое качество сна ⬇

Риск нейроразвивающих нарушений⬇

Когнитивные нарушения ⮕

Поведенческие измененияРаздражительность, вялость, перепады настроения⬇

Повышенное восприятие тяжести заболеванияБольшое беспокойство, повышенная настороженность

Стресс у родителей⬅ Тревога, беспокойство, эмоциональное напряжение

Терапевтический подход

С учётом представленных патогенетических механизмов и клинических проявлений терапия АЗ должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на снижение выраженности аллергического воспаления. Это может способствовать уменьшению риска формирования нейропсихических нарушений и опосредованно улучшать психоэмоциональное состояние семьи.

В этой связи важную роль играют антигистаминные препараты (АГП), обладающие не только симптоматическим, но и противовоспалительным действием⁸. Предпочтение следует отдавать АГП II поколения, которые характеризуются более благоприятным профилем переносимости по сравнению с препаратами I поколения⁹.

Одним из представителей данной группы является цетиризин (препарат Цетрин® капли)¹⁰. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием детей в возрасте 6–11 месяцев (n=84) применение цетиризина в дозе 0,25 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней не сопровождалось увеличением частоты нежелательных реакций по сравнению с плацебо¹¹. Также было показано улучшение качества сна у младенцев, получавших цетиризин¹¹.

Препарат Цетрин® капли¹⁰:

АГП второго поколения в том числе для применения в педиатрической практике, для купирования симптомов аллергии у детей младшего возраста (6 мес +);
не содержит красители и ароматизаторы;
можно давать ребёнку вместе с едой или напитком. Приём пищи не влияет на полноту всасывания;
не кумулируется в организме; выводится преимущественно в неизменённом виде почками (около 2/3 дозы).

Заключение

Таким образом, терапия АЗ направлена как на уменьшение выраженности воспалительного процесса, что может снижать риск формирования нейроразвивающих нарушений, так и на купирование симптомов, способствующее нормализации сна и улучшению поведенческих реакций у ребёнка.

Применение АГП II поколения, таких как Цетрин® (цетиризин), не оказывает клинически значимого негативного влияния на сон и поведение, создавая условия для полноценного развития ребёнка и способствуя улучшению психоэмоционального благополучия семьи.

image.png

* Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.

Источники:

1. Генунейт Й. и др. Атопическая экзема в младенчестве и последующее развитие синдрома дефицита внимания/гиперактивности: проспективное когортное исследование // Педиатрическая аллергология и иммунология. – 2014. – Т. 25. – № 1. – С. 51–56 [Genuneit J. et al. Infant atopic eczema and subsequent attention‐deficit/hyperactivity disorder: a prospective birth cohort study // Pediatric Allergy and Immunology. – 2014. – Vol. 25. – No. 1. – P. 51–56].
2. Устинова Н. В., Каркашадзе Г. А., Намазова-Баранова Л. С. Когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения у детей с респираторными аллергическими заболеваниями: причины и пути решения // Педиатрическая фармакология. – 2024. – Т. 21. – № 3. – С. 226–239.
3. Ван дер Шанс Й. и др. Связь атопических заболеваний и синдрома дефицита внимания/гиперактивности: систематический обзор и метаанализ // Обзоры нейронауки и биоповедения. – 2017. – Т. 74. – С. 139–148 [van der Schans J. et al. Association of atopic diseases and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analyses // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. – 2017. – Vol. 74. – P. 139–148].
4. Чен М. Х. и др. Является ли атопия в раннем детстве фактором риска СДВГ и РАС? Лонгитюдное исследование // Журнал психосоматических исследований. – 2014. – Т. 77. – № 4. – С. 316–321 [Chen M. H. et al. Is atopy in early childhood a risk factor for ADHD and ASD? A longitudinal study // Journal of Psychosomatic Research. – 2014. – Vol. 77. – No. 4. – P. 316–321].
5. Чуа Р. Х. Й. и др. Понимание связи между аллергией и нейроразвивающими нарушениями: современный обзор факторов и механизмов // Фронтиры неврологии. – 2021. – Т. 11. – С. 603571 [Chua R. X. Y. et al. Understanding the link between allergy and neurodevelopmental disorders: a current review of factors and mechanisms // Frontiers in Neurology. – 2021. – Vol. 11. – P. 603571].
6. Бендер Б. Г. Когнитивные эффекты аллергического ринита и его лечения // Клиники иммунологии и аллергии. – 2005. – Т. 25. – № 2. – С. 301–312 [Bender B. G. Cognitive effects of allergic rhinitis and its treatment // Immunology and Allergy Clinics. – 2005. – Vol. 25. – No. 2. – P. 301–312]. 7. Ким М. Б. и др. Связь между родительским стрессом матери и частотой аллергического ринита у их детей // Международный журнал детской оториноларингологии. – 2017. – Т. 101. – С. 37–40 [Kim M. B. et al. The association between the parenting stress of the mother and the incidence of allergic rhinitis in their children // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. – 2017. – Vol. 101. – P. 37–40].
8. Симонс Ф. Э. Р., Симонс К. Дж. H1-антигистаминные препараты: современное состояние и перспективы // Журнал Всемирной аллергологической организации. – 2008. – Т. 1. – № 9. – С. 145–155 [Simon F. E. R., Simons K. J. H1 antihistamines: current status and future directions // World Allergy Organization Journal. – 2008. – Vol. 1. – No. 9. – P. 145–155].
9. Передельская М. Ю., Ненашева Н. М. Обзор группы антигистаминных препаратов // Астма и аллергия. – 2022. – № 1. – С. 21–23.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин® (капли) ЛП- № (006948) от 09.10.2025.
11. Симонс Ф. Э. Р. и др. Безопасность цетиризина у детей в возрасте 6–11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование // Журнал аллергии и клинической иммунологии. – 2003. – Т. 111. – № 6. – С. 1244–1248 [Simons F. E. R. et al. Safety of cetirizine in infants 6 to 11 months of age: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2003. – Vol. 111. – No. 6. – P. 1244–1248].
12. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®, капли для приема внутрь. 13. Цетрин® является препаратом №1 по выписке среди врачей в группе антигистаминных препаратов (в таблетках), согласно данным Prindex ("Приндэкс") за 4 квартал 2025 года.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqxdLLxh