Аллергия и пляжный отдых: что стоит помнить врачу и пациенту?

22.06.26

С начала лета на пляжах нет свободного места. Но кроме счастливых моментов, отдых у воды – может стать триггером визита к врачу. Если после купания у пациента появляется зудящая сыпь, причины могут быть разными: цветение воды, личинки медуз, химический состав воды.

Пять клинических случаев

Через день после серфинга у берегов Гавайев у 13-летней девушки появилась зудящая сыпь на животе и под линией купальника. В течение нескольких часов жжение усилилось, появились красноватые папулы и мелкие пузырьки¹.

Причиной оказалась не морская вода, а контакт с цианобактерией Lyngbya majuscula во время цветения воды. Такие сине-зелёные водоросли встречаются в тёплых морях и выделяют вещества, раздражающие кожу¹.

Для дерматита, вызванного Lyngbya, характерно, что сыпь появляется через несколько часов после купания, чаще всего под купальником, где дольше задерживается вода. Сначала возникают зуд и жжение, затем — покраснение, пузырьки и иногда болезненные эрозии¹.

Ещё одна причина сыпи под купальником (плавками) — микроскопические личинки медуз.

После купания на пляже Бесса в Бразилии у 11-летнего мальчика возникла сильная зудящая сыпь на ягодицах. Ночью зуд усиливался, а через несколько дней на месте папул появились мелкие гнойнички. Когда мальчик снова искупался в том же месте, сыпь вернулась².

Так проявляется дерматит купальщика. Его вызывают личинки медузы Linuche unguiculata, которые попадают под купальник или плавки. Когда ткань прижимается к коже, личинки выбрасывают стрекательные клетки, вызывая зуд и мелкую красную сыпь^2,3.

Высыпания почти всегда ограничены участками под купальником: ягодицами, животом, грудью, областью под бюстгальтером или резинкой белья. Такое состояние может встречаться в Карибском бассейне, у берегов Бразилии и в Средиземном море^2,3.

Если сыпь появляется не под купальником, а только на открытых участках кожи, причина может быть другой.

На следующий день после купания в природной лагуне у 56-летней женщины на голенях, руках, лице и шее появилась зудящая красная сыпь. Через несколько дней она превратилась в крупные пузыри, тогда как кожа под купальником осталась совершенно чистой⁴.

Врачи диагностировали церкариоз, или «зуд пловца». Его вызывают личинки паразитов водоплавающих птиц, которые живут в мелких озёрах, прудах и лагунах, где много уток и чаек. Личинки пытаются проникнуть в кожу человека, но быстро погибают, вызывая выраженную воспалительную реакцию⁵.

Не все кожные реакции связаны с природными водоёмами.

36-летняя инструктор по плаванию в течение года замечала, что после нескольких часов в бассейне у неё начинается сильный зуд, а затем появляется сыпь по всему телу. Во время отпусков кожа успевала очиститься, но после возвращения к работе симптомы возникали снова. Особенно тяжёлой реакция стала после аварии в детском бассейне, когда в воду попало много флокулянта⁶.

При обследовании выяснилось, что причиной была аллергия на хлорид алюминия — компонент флокулянта, который используют для очистки воды. Кожные пробы дали положительную реакцию и на сам препарат, и на воду из бассейна⁶.

Хотя люди часто говорят об «аллергии на хлорку», чаще речь идёт либо о раздражении кожи хлором и его побочными продуктами, либо о реакции на химические добавки в воде^6,7. Такие вещества могут вызывать зуд, сухость, экзему и сыпь, особенно у людей с чувствительной кожей или при длительном пребывании в бассейне^6,7.

Самая редкая и необычная причина — аквагенная крапивница, при которой реакцию вызывает сама вода.

У 12-летней девочки через 5–10 минут после купания в море на шее, груди и спине появлялись мелкие зудящие волдыри. Через полчаса они исчезали сами. Сначала родители думали, что проблема в солёной воде, но позже такие же высыпания возникли и после обычного душа. Чтобы подтвердить диагноз, врачи приложили к спине девочки полотенце, смоченное водой температурой 35 °C. Через 20 минут появились типичные волдыри⁸.

Аквагенная крапивница — редкая форма физической крапивницы. Реакцию вызывает контакт с водой — морской, пресной, потом или даже слезами. Через несколько минут появляются мелкие зудящие волдыри, которые быстро исчезают после высыхания кожи^8,9.

При жалобах на сыпь после купания важно учитывать возможные причины:

цветение воды,
контакт с личинками медуз или паразитов,
воздействие химикатов в бассейне
реже — реакцию на саму воду.

Правильное распознавание триггера помогает быстрее провести дифференциальную диагностику и предупредить повторные реакции.

В сезон отпусков пациентам стоит рекомендовать держать в дорожной аптечке антигистаминный препарат, например, Аллервэй Экспресс¹⁰.

Это АГП второго поколения, в форме диспергируемой таблетки (лекарство растворяется в полости рта). Быстрая дезинтеграция таблетки приводит к быстрому растворению и быстрой абсорбции и, соответственно, к ускорению начала действия^10,11. Такое действие может позволить контролировать симптомы аллергии даже в сезон повышенной аллергенной нагрузки. Препарат удобно взять с собой в отпуск или на дачу.

Источники:

1. Werner K. A., Marquart L., Norton S. A. Lyngbya dermatitis (toxic seaweed dermatitis) //International Journal of Dermatology. – 2012. – Т. 51. – №. 1. – С. 59-62.
2. Rossetto A. L., Proença L. A. O. Seabather's eruption: report of case in northeast region of Brazil //Anais Brasileiros de Dermatologia. – 2012. – Т. 87. – С. 472-474.
3. Veraldi S. et al. Seabather’s eruption from the Mediterranean Sea //European Journal of Dermatology. – 2024. – Т. 34. – №. 6. – С. 640-642.
4. Sangiorgio M. et al. A severe case of swimmer’s itch in Victoria, Australia with bullous eruption //Communicable Diseases Intelligence. – 2024. – Т. 48.
5. Леденцова С. С. и др. Зуд купальщика или утиная болезнь человека. Мифы и факты о церкариальном дерматите //Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24. – №. 5. – С. 10-14.
6. Stenveld H. Allergic to pool water //Safety and health at work. – 2012. – Т. 3. – №. 2. – С. 101-103.
7. Kanikowska A. et al. Influence of chlorinated water on the development of allergic diseases-An overview //Annals of agricultural and environmental medicine. – 2018. – Т. 25. – №. 4. – С. 651-655.
8. Kabadayı G. et al. Is a life without water possible? aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature //Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology. – 2025. – Т. 38. – №. 2. – С. 57-60.
9. Куделина О. М. и др. Особенности клинического течения и способы терапии аквагенной крапивницы //Биомедицина. – 2023. – Т. 19. – №. 3Е. – С. 130-135.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс: таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг (блистеры). ЛП-№(005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
11. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1-7).
12. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
13. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1-7).

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzquyXp81