Аллергология и иммунология

Терапия

Dr.Reddy's

В связи с высокой распространённостью аллергических заболеваний многие пациенты используют «гипоаллергенные» косметические средства, бытовую химию. Однако анализ 208 таких продуктов показал, что 38% из них содержат как минимум один аллерген (26% — один, 10% — два, 1,9% — три), что может создавать ложное ощущение безопасности и затруднять выявление причинного фактора. 

В связи с высокой распространённостью аллергических заболеваний многие пациенты используют «гипоаллергенные» косметические средства, бытовую химию. Однако анализ 208 таких продуктов показал, что 38% из них содержат как минимум один аллерген (26% — один, 10% — два, 1,9% — три), что может создавать ложное ощущение безопасности и затруднять выявление причинного фактора1.

Клинический случай аллергии на компоненты «гипоаллергенных» средств

В качестве клинической иллюстрации можно привести случай 72-летней пациентки без подтверждённого диагноза «атопический дерматит» с более чем 10-летней историей периодического зудящего дерматита век, спины и конечностей.

Ранее при кожном тестировании была выявлена чувствительность к никелю, однако клинические проявления сохранялись несмотря на его исключение, отказ от большей части косметики и переход на «гипоаллергенные» средства2.

При расширенном патч-тестировании была выявлена положительная реакция на пантенол в составе применяемых женщиной наружных средств (рис. 1)2.

Парадоксально, но факт: аллергенный потенциал «гипоаллергенных» средств

Представленный клинический случай демонстрирует, что понятие «гипоаллергенная косметика» не гарантирует отсутствия аллергенного потенциала2. Компоненты, широко используемые в средствах для чувствительной кожи, также могут выступать триггерами аллергических реакций и не должны исключаться из диагностического поиска.

1405 пациентов, по данным ретроспективного анализа, в 28,7% случаев подозревалась связь дерматита с косметикой, при этом у 16,5% диагноз был подтвержден3.

Кроме того, даже такие традиционно считающиеся «безопасными» ингредиенты, как глицерин4, гиалуроновая кислота5 и церамиды6, могут вызывать аллергические реакции. Клинические проявления при этом вариабельны и включают не только кожные симптомы, но и респираторные и офтальмологические проявления, такие как ринит и слезотечение7.

Особую актуальность проблема приобретает у детей, поскольку средства по уходу за кожей широко воспринимаются как «безопасные». Этому способствует маркировка «гипоаллергенные»8. Однако при анализе 254 детских продуктов по меньшей мере один аллерген был выявлен в 236 (93%) из них8.

Вторую группу риска составляют пациенты с нарушенным кожным барьером, при котором повышается проницаемость кожи и облегчается проникновение аллергенов, что увеличивает риск сенсибилизации9.

Когда следует заподозрить реакцию на «гипоаллергенное» средство

Подозрение на аллергию при использовании «гипоаллергенных» средств может возникнуть при наличии следующих признаков:

ухудшение состояния кожи на фоне ухода;

появление новых высыпаний;

отсутствие эффекта от проводимой терапии;

недавнее добавление нового средства ухода.

Подходы к симптоматической терапии

При подозрении на реакцию на средство ухода тактика должна включать выявление и устранение возможного триггера, а также контроль симптомов.

При аллергодерматозах, сопровождающихся зудом и высыпаниями, важным этапом является контроль гистамин-опосредованных симптомов10. В таких случаях может быть рассмотрено применение антигистаминных препаратов второго поколения, в частности левоцетиризина (Аллервэй®)11.

Действующее вещество препарата – левоцетиризин, проявляет максимальную антигистаминную активность среди АГП второго поколения12.

Левоцетиризин начинает действовать уже через 12 минут после приёма препарата12.

Аллервэй показан для контроля симптомов аллергии, включая симптомы крапивницы, зуд, ринорею у взрослых и детей с 6 лет11.

Маркировка «гипоаллергенно» не исключает риск аллергических реакций, в том числе у детей и пациентов с чувствительной кожей. Комплексный подход — выявление триггера, исключение причинного средства и контроль симптомов — помогает своевременно скорректировать тактику ведения пациента.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqwy7X36

Аллергия на компоненты «гипоаллергенных» средств: клинический случай и диагностический чек-лист

Авторы