Аллергия на прелую листву: плесень и перекрестные пищевые реакции

24.09.26

Осенний листопад – «очей очарованье», процесс, который необходим для сохранения растений в холодное время года, для насыщения почвы органическими веществами. А также тяжёлый период для людей, страдающих аллергией.

«Аллергия на прелую листву» связана прежде всего со спорами плесневых грибов, которые активно размножаются на разлагающемся растительном материале. Сенсибилизация к плесени выявляется у 44% пациентов с аллергическими заболеваниями^1,2.

Для пациента потенциальный риск ассоциирован не только с вдыханием спор. Сходные по структуре белки могут присутствовать и в пищевых продуктах, поэтому их употребление способно провоцировать перекрестные аллергические реакции². Для этого явления предложен термин синдром грибково-пищевой аллергии — fungus food allergy syndrome (FFAS)².

Кроме того, источником грибковых аллергенов могут становиться продукты, при производстве которых используются грибы, дрожжи или ферменты грибкового происхождения^2,3.

Какие продукты питания могут стать триггерами развития аллергической реакции у пациента с аллергией на прелую листву в анамнезе?

Съедобные грибы. Благодаря эволюционному родству микроскопических плесневых и съедобных грибов их белки могут содержать сходные участки, распознаваемые IgE². Так, у подростка с аллергией к нескольким видам плесневых грибов реакцию вызывали свежие или недостаточно термически обработанные грибы, тогда как консервированные переносились хорошо³.
Шпинат. Описан синдром «альтернария–шпинат» (Alternaria–spinach syndrome), сочетанный с перекрестной реактивностью у пациентов, сенсибилизированных к альтернарии (Alternaria alternata). Предполагается, что ее причиной служат сходные аллергенные белки плесневых грибов, шпината и съедобных грибов².
Хлеб и другие зерновые продукты. Реакция связана не с белками зерна, а с грибковыми ферментами, используемыми в производстве. Например, в хлебопечении для улучшения свойств теста применяется α-амилаза, получаемая из Aspergillus oryzae. Она способна выступать самостоятельным аллергеном, причём часть ее IgE-связывающей активности может сохраняться даже после выпечки⁴.
Ферментированные продукты. Потенциальными триггерами могут быть хлеб, пиво, вино и другие продукты ферментации, поскольку в процессе их производства используются грибы или дрожжи².
Микопротеин. Это белковый продукт из грибной биомассы, используемый как альтернатива мясу. Возможный механизм связан с перекрестной реактивностью между белками микопротеина и аллергенами плесневых грибов, включая фузариум (Fusarium), кладоспориум (Cladosporium), аспергилл (Aspergillus) и альтернарию (Alternaria)².

Таким образом, у пациента с сенсибилизацией к плесневым грибам потенциальные триггеры могут быть связаны не только с воздействием спор, но и с отдельными пищевыми продуктами. Поэтому при сборе анамнеза важно учитывать весь спектр возможных провоцирующих факторов^2,3.

Однако выявление и по возможности устранение триггеров — только часть тактики. Не менее важно контролировать само аллергическое воспаление, которое может проявляться как аллергическим ринитом¹, так и симптомами аллергодерматозов⁵.

Для купирования симптомов аллергического ринита может быть показан препарат Момат Рино Адванс – единственная на российском рынке фиксированная комбинация мометазона фуроат и азеластина, которая отпускается без рецепта⁶. Препарат зарегистрирован для лечения аллергического ринита и риноконъюнктивита. Препарат начинает действовать уже через 15 минут после применения, продолжительность действия сохраняется до 12 часов и более.

Комбинация мометазона фуроат и азеластина имеет наилучшую фармакоэкономическую обоснованность для применения пациентами, что позволяет достичь целевых показателей контроля аллергического ринита при минимальных затратах⁷.

Для системного влияния на симптомы аллергического ринита, зудящих аллергодерматозов подходит препарат Цетрин® (цетиризин)⁸ — АГП II поколения с длительным опытом применения^8-10. Препарат использует в клинической практике более 30 лет, за это время его действие хорошо изучили и оценили^9-11. Ряд авторов рассматривают Цетрин® (цетиризин) как эталон современного АГП¹¹. Стоимость препарата делает его доступным для пациентов различных возрастных групп¹². Препарат удобно принимать 1 раз в сутки⁸.

Препараты блокируют H1-гистаминовые рецепторы и уменьшают гистамин-опосредованные проявления аллергической реакции¹³, позволяя пациенту с аллергией на плесневые грибы сохранить качество жизни во время осеннего листопада.

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП.
1. Кори Дж. Р., Кайзеруддин С., Гюнгор А. Распространённость специфических иммуноглобулинов к плесневым грибам в аллергологической практике Среднего Запада США // Оториноларингология — хирургия головы и шеи. – 1997. – Т. 117. – № 5. – С. 516–520 [Corey J. R., Kaiseruddin S., Gungor A. Prevalence of Mold-Specific Immunoglobulins in a Midwestern Allergy Practice // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. – 1997. – Vol. 117. – No. 5. – P. 516–520].
2. Син Х. и соавт. Последние достижения в изучении аллергической перекрёстной реактивности между грибами и пищевыми продуктами // Журнал иммунологических исследований. – 2022. – Т. 2022. – № 1. – 7583400 [Xing H., Wang J., Sun Y., Wang H. Recent Advances in the Allergic Cross-Reactivity between Fungi and Foods // Journal of Immunology Research. – 2022. – Vol. 2022. – No. 1. – 7583400].
3. Голд Р., Уолтер Г., Чжу Р. Синдром пыльцево-пищевой аллергии, обусловленный перекрёстной реактивностью между плесневыми и сырыми съедобными грибами: клинический случай // Аллергия, астма и клиническая иммунология. – 2024. – Т. 20. – № 1. – 2 [Gauld R., Walter G., Zhu R. Pollen Food Allergy Syndrome Secondary to Molds and Raw Mushroom Cross-Reactivity: A Case Report // Allergy, Asthma & Clinical Immunology. – 2024. – Vol. 20. – No. 1. – 2].
4. Сандер И. и соавт. Является ли грибковая α-амилаза в хлебе аллергеном? // Клиническая и экспериментальная аллергология. – 2000. – Т. 30. – № 4. – С. 560–565 [Sander I., Raulf-Heimsoth M., Van Kampen V., Baur X. Is Fungal α-Amylase in Bread an Allergen? // Clinical & Experimental Allergy. – 2000. – Vol. 30. – No. 4. – P. 560–565].
5. Меццари А., Перин К., Сантос Жуниор С.А., Бернд Л.А., Ди Жезу Г. Анемофильные грибы и сенсибилизация у лиц с атопическими заболеваниями в Порту-Алегри, штат Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия. Журнал Бразильской медицинской ассоциации. – 2003. – Июль-сентябрь. Т. 49, № 3. – С. 270-273 [Mezzari A, Perin C, Santos Júnior SA, Bernd LA, Di Gesu G. Os fungos anemófilos e sensibilização em indivíduos atópicos em Porto Alegre, RS [Airborne fungi and sensitization in atopic individuals in Porto Alegre, RS, Brazil]. Rev Assoc Med Bras (1992). – 2003. – Jul-Sep;49(3) – 270-3].
6. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО АДВАНС спрей назальный дозированный, ЛП-№(001749)-(РГ-RU)-270226 от 27.02.2026.
7. Татаурщикова Н.С. Оценка фармакоэкономической обоснованности применения фиксированных комбинаций, объединяющих интраназальные глюкокортикостероиды и интраназальные антигистаминные препараты. Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):20–24.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 17.02.2025.
9. Результаты поиска для Цетиризин 10 мг - Реестр клинических исследований - ICH GCP (дата доступа 15.07.2026).
10. Корсико А. Г. и др. Цетиризин в клинической практике: переоценка спустя 30 лет // Междисциплинарная респираторная медицина. – 2019. – Т. 14. – № 1. – С. 40. [Corsico A. G. et al. Focus on the cetirizine use in clinical practice: a reappraisal 30 years later // Multidisciplinary Respiratory Medicine. – 2019. – Vol. 14. – No. 1. – P. 40].
11. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. – 2016. – № 12. – С. 811–816.
12. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке за период январь-апрель 2026 г. средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 168 рублей 19 копеек и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 243 рублей 10 копеек.
13. Соуза-Пинту Б. и соавт. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA) — рекомендации ARIA–EAACI, пересмотр 2024–2025 гг. Часть I: рекомендации по интраназальной терапии // Аллергия. – 2026. – Т. 81. – № 4. – С. 954–976 [Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments // Allergy. – 2026. – Vol. 81. – No. 4. – P. 954–976].
14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
15. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
16. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex («Приндэкс») за 4 квартал 2025 года.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2Vtzqv7DbMv