Аллергоринит и самолечение: последствия и подходы

28.04.26

Главные тезисы

В девяти случаях из десяти люди с симптомами аллергического ринита занимаются самолечением. Более 2/3 из них требуется комплексная терапия. Эти люди пробовали различные лекарства или не лечились совсем, часто имея дело с заболеванием средней тяжести или ещё тяжелее.

Пациенты могут годами страдать аллергическим ринитом (АР), но не подозревают об этом — это удивительный факт!

В итоге на прием приходят люди в запущенном состоянии, на поздних стадиях заболевания, когда требуется назначение комбинированной терапии.

Официальный диагноз — у 15% больных

По данным статистики примерно 30% всего населения может периодически испытывать проявления АР. Однако официальный диагноз после обращения к врачу и обследования выставляется всего 15%. Этот факт связывают с тем, что большинство людей не обращается к специалистам¹.

30% всего населения периодически испытывают проявления АР
Только 15% населения выставляется диагноз АР, после обращения к врачу и обследования

Так, 95% пациентов, принявших участие в опросе², редко посещают врача, занимаясь самолечением. В этой группе пациентов:

43% не обратились к специалисту за консультацией во время последнего обострения АР;
63% выбирали лекарственные средства, опираясь на советы родственников или друзей.

Когда такие пациенты все же приходят на прием к специалисту, речь зачастую идет уже о среднетяжелом и тяжелом течении аллергического ринита.

Терапия в «запущенных» случаях

Более 60% тех, кто страдает АР, требуется назначение комбинированного лечения, чтобы лучше контролировать назальные и другие симптомы патологии³.

Российские и международные рекомендации в качестве базисной терапии (монотерапия/комбинация) предлагают:

системные и локальные Н1-блокаторы;
интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС)⁴.

Ступенчатая схема терапии аллергического ринита. Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (2022)⁵

Контроль факторов внешней среды (элиминационные мероприятия)

Рассмотреть хирургическое лечение сопутствующей патологии

Фармакотерапия для контроля симптомов

1-я ступень

2-я ступень

3-я ступень

4-я ступень (лечение только специалистом)

Один из:• нсН1-АГ• интраназальные АГ• кромоглициевая кислота (назальный препарат)• АЛР

Один из:• ИНГКС(предпочтительно)• НСН1-АГ• интраназальные АГ• АЛР

Комбинация ИНГКСс одним или более из:• нсН1-АГ• интраназальные АГ• АЛР

Рассмотреть терапиютяжелого АРомализумабом**¹

Препараты скорой помощи

Адреномиметики коротким курсом

Глюкокортикостероиды (системного действия, пероральные)

Перепроверить диагноз и/или приверженность лечению либо влияние сопутствующих заболеваний и/или анатомических аномалий, прежде чем увеличивать терапию (step-up)

нсН1-АГ — антигистаминные стредства системного действия без седативного эффекта (последнего поколения); АЛР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов; ИНГКС — интраназальные глюкокортикостероиды.

Для новых пероральных H1-антигистаминных препаратов второго поколения характерны:

высокая селективность;
уменьшение седативного эффекта;
возможность приема один раз в сутки;
быстрое наступление действия препарата — в пределах 1-2 часов.

Для пациентов со среднетяжелым и тяжелым АР в приоритете применение интраназальных глюкокортикостероидов (ИнГКС), что подтверждено российскими и ARIA рекомендациями. Для ранее не леченых и не получавших терапию пациентов также предлагаются ИнГКС или их комбинация с антигистаминными средствами 2-го поколения (АГП) — один из примеров такой комбинации препараты Момат Рино и Цетрин^®.

Информация предоставлена при поддержке «Др. Редди’с Лабораторис»

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

Источники:

1. Vandenplas O., Vinnikov D., et al. Impact of rhinitis on work productivity: A systematic review allergy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2018.
2. Шиленкова В.В., Ненашева Н.М. Аллергический ринит: на чем основан выбор лекарственного препарата пациентом? Результаты российского исследования. Вестник оториноларингологии. 2021г.
3. Marple B.F., Fornadley J.A., et al. American Academy of Otolaryngic Allergy Working Group on Allergic Rhinitis. Keys to successful management of patients with allergic rhinitis: Focus on patient confidence, compliance, and satisfaction. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2007 г.
4. Татаурщикова Н.С., Бережанский П.В., Русанова А.С. Эффективная стратегия применения моно- и комбинированных форм интраназальных глюкокортикостероидов в лечении пациента с аллергическим ринитом. Доказательная медицина в помощь практическому врачу. Вестник оториноларингологии. 2022; 87(1): 39‑45.
5. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Емельянов А.B. и др.; под редакцией А.С. Лопатина и В.В. Шиленковой. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2022.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино, ЛП-№(001710)-(РГ-RU).
7. IQVIA — средняя розничная цена за 2023 год.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин.
9. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzquyhZ1Z