Назначать антидепрессанты могут не только психиатры, но и врачи других специальностей, в частности, неврологи. Более того, и это общемировая тенденция, люди стремятся избежать постановки психиатрического диагноза и предпочитают общаться по поводу своего состояния с неврологами и другими специалистами.

Антидепрессанты, как и большинство других психотропных препаратов, назначаются исключительно в рецептурном порядке, в связи с чем у врача могут возникать закономерные вопросы о правовых нюансах назначения таких препаратов. В нашем материале мы рассмотрим важнейшие законодательные нормы, которыми регулируется назначение антидепрессантов.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи.

С 01.01.2022 медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи (п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Закона N 323-ФЗ, Письмо Минздрава России от 20.05.2021 N 17-4/И/1-7530).

Согласно клиническим рекомендациям, право назначения антидепрессантов распространяется как на психиатров, так и на неврологов и терапевтов.

Порядок назначения конкретных психотропных препаратов проводится на рецептурной основе и зависит от наличия показаний и тяжести заболевания. В клинических рекомендациях, выпускаемых Минздравом России по каждому конкретному заболеванию указаны предпочтительные группы антидепрессантов, рекомендуемые в зависимости от уровня убедительности рекомендаций, оцениваемой по шкале оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств).

Назначение антидепрессантов регулируется Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Данный Приказ введен взамен множества ранее применяемых документов, которые на сегодняшний день утратили свое действие:

• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления";
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения";
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества".

На что обратить внимание неврологу при выписке антидепрессантов?

• антидепрессанты выписываются на рецептурном бланке формы N 107-1/у, и на одном рецептурном бланке формы N 107-1/у разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антидепрессантам (код N06A).
• использование бланков должно фиксироваться в «Журнале учета рецептурных бланков формы N 107-1/у», и, согласно рекомендациям Минздрава, по рецептам, выписанным на рецептурных бланка формы N 107-1/у, срок действия рецепта может действовать в течение от 60 дней до 1 года, по выбору врача.
• полностью порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения оформляется согласно Приложению N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н. 

Особенности оформления назначения лекарственных препаратов на рецептурной форме N 107-1/у

1) Разрешается изготавливать рецептурные бланки с помощью компьютерных технологий;

2) Рецептурные бланки заполняются медицинским работником чернилами или шариковой ручкой;

Примечание: цвет чернил не уточняется. Рекомендуется заполнять рецептурный бланк "классическими" цветами чернил (синий или фиолетовый). 

3) Допускается оформление всех реквизитов (за исключением реквизита "Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки") с использованием печатающих устройств;

4) Для рецепта, оформленного на рецептурном бланке формы N 107-1/у, наличие печати "Для рецептов" не является обязательным;

5) На одном рецептурном бланке разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N 05A), анксиолитикам (код N 05B), снотворным и седативным средствам (код N 05C), антидепрессантам (код N 06A) и не подлежащего ПКУ, и до трех наименований лекарственных препаратов - для иных лекарственных препаратов, не отнесенных к вышеуказанным АТХ.

6) При назначении готовых лекарственных препаратов и лекарственных препаратов индивидуального изготовления пациентам с заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, с оформлением рецепта на бумажном носителе или в форме электронного документа устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года.

В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года рецепт заверяется соответствующим образом (см. Приложение 11).

7) Исправления в рецепте не допускаются.

Антидепрессанты широко применяются врачами-неврологами для терапии различных психических и неврологических расстройств.

Они хорошо себя зарекомендовали при лечении не только психических патологий – депрессий, тревожных расстройств, ПТСР и др., но и сугубо неврологических заболеваний, например, нейропатии или мигрени.