Антикоагулянтная терапия: кровотечения неизбежны?

Лекция посвящена проблеме безопасности антикоагулянтной терапии при неклапанной фибрилляции предсердий. Рассмотрена оценка риска кровотечений по шкале HAS-BLED и новой шкале, предложенной экспертами Европейского кардиологического общества в 2016 г. и предназначенной для поиска модифицируемых и частично модифицируемых факторов риска кровотечений для их устранения или коррекции. Представлены результаты рандомизированных контролируемых исследований, в которых у пациентов с фибрилляцией предсердий новые пероральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан) сравнили с антагонистом витамина К варфарином, а также данные мета-анализа этих исследований. Приведены рекомендации европейских экспертов по выбору антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском желудочно-кишечных кровотечений.