yandex track
Ассоциация СПКЯ матери с заболеваемостью детей: продольное когортное исследование
БеременностьСиндром поликистозных яичниковАллергия

Ассоциация СПКЯ матери с заболеваемостью детей: продольное когортное исследование

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное репродуктивное заболевание, характеризующееся дисфункцией яичников, гиперандрогенией, морфологией поликистозных яичников и метаболическими осложнениями.


Из-за повышенного уровня циркулирующих андрогенов, метаболической дисфункции и возможной субоптимальной внутриутробной среды у женщин с СПКЯ исследователи выразили обеспокоенность по поводу соматического и нервно-психического здоровья их детей.


Гиперандрогения и резистентность к инсулину могут повлиять на нейроэндокринную и иммунную систему плода, что сказывается на здоровье в долгосрочной перспективе.


Ученые из Канады оценили связь между СПКЯ у матери и риском детской заболеваемости, требующей госпитализации в возрасте до 13 лет[1].

Кого исследовали и что определяли

Ученые наблюдали за 1 038 375 детьми от рождения до 13 лет, что в общей сложности составило 7 719 940 человеко-лет. В когорту вошли 7160 детей, матери которых страдали СПКЯ, и 1 031 215 детей, рожденных от матерей без СПКЯ.


Основной показатель исхода включал госпитализации детей в возрасте до 13 лет. Оценивали три первичных исхода: инфекционные, аллергические и злокачественные заболевания.


Инфекционные заболевания включали заболевания верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиолит, пневмонию, инфекционный энтерит, нефрит, септицемию, средний отит, глазную инфекцию, менингит и другие инфекционные состояния. Аллергические заболевания включали аллергическую астму, анафилаксию, атопический дерматит, крапивницу и другие аллергические заболевания. Злокачественные заболевания включали лейкемию, лимфому, нейробластому, ретинобластому, саркому и другие солидные опухоли.


Ученые рассчитали частоту госпитализаций на 1000 человеко-лет и кумулятивную заболеваемость в возрасте 13 лет. Также исследователи оценили отношение рисков (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ) для связи СПКЯ у матери с госпитализацией в детстве, используя регрессию пропорциональных рисков Кокса.


Модели скорректировали с учетом возраста матери, паритета, сопутствующих заболеваний матери, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, социально-экономической депривации и года рождения ребенка. 

Результаты исследования

Матери с СПКЯ чаще были старше (≥30 лет: 60,7% по сравнению с 51,8%) и имели сопутствующие заболевания, включая ожирение, диабет 1 и 2 типа, гипертонию и дислипидемию (24,8% по сравнению с 8,5%). Процент расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и социально-экономической депривации был сопоставим среди матерей с СПКЯ и без него.


Всего за период наблюдения было госпитализировано 275 354 ребенка, в том числе 2314 (0,8%) детей, у матерей которых был СПКЯ.


Частота госпитализаций на 1000 человеко-лет была выше у детей, подвергшихся действию СПКЯ матери (рис. 1). Дети, подвергшиеся СПКЯ, имели более высокую кумулятивную частоту госпитализаций в 13 лет (39,0 на 100) по сравнению с детьми, не подвергшимися воздействию (31,8 на 100).


Рис. 1


В скорректированных моделях Кокса СПКЯ был связан с 1,32-кратным увеличением риска любой детской госпитализации по сравнению с отсутствием СПКЯ (95% ДИ 1,26–1,40, таблица 1).


СПКЯ был связан с 1,31-кратным увеличением риска госпитализации с инфекцией (95% ДИ 1,25–1,38) и с 1,47-кратным увеличением риска госпитализации по поводу аллергии (95% ДИ 1,31–1,66), но риск рака не был повышен (ОР 1,17, 95% ДИ 0,67–2,05). 


Таблица 1


Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами


Анализ подгрупп, стратифицированный по полу ребенка, показал, что существует небольшая разница в связи СПКЯ с госпитализацией среди мальчиков (ОР 1,31, 95% ДИ 1,24–1,39) и девочек (ОР 1,34, 95% ДИ 1,26–1,43).


СПКЯ был связан с инфекцией, аллергией, респираторными заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, центральной нервной системы, офтальмологическими, психическими и поведенческими патологиями у мальчиков и у девочек. Однако СПКЯ был связан с метаболическими нарушениями только у мальчиков (ОР 1,76, 95% ДИ 1,19–2,62), но не у девочек (ОР 1,37, 95% ДИ 0,82–2,28).


Связь между СПКЯ и госпитализацией была немного сильнее в раннем детстве. По сравнению с отсутствием воздействия СПКЯ был связан с 1,36-кратным увеличением риска любой госпитализации до 2 лет (95% ДИ 1,29–1,43), 1,24-кратным увеличением риска в течение 2–4 лет (95% ДИ 1,13–1,35) и 1,28-кратным увеличением риска от 5 до 13 лет (95% ДИ 1,10–1,49).


Ассоциации с госпитализацией по поводу аллергии, патологий дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также органа зрения сохранялись через 5 лет. Однако ассоциации с инфекцией и госпитализацией по поводу поражения ЛОР-органов ослабевали после 5-летнего возраста.

Как СПКЯ матери влияет на заболеваемость детей?

Пути, связывающие СПКЯ с детской заболеваемостью, еще предстоит установить. Уровни циркулирующих андрогенов и резистентность к инсулину — два признака СПКЯ — связаны с окислительным стрессом, воспалением, эндотелиальной дисфункцией и плацентарными аномалиями у беременных женщин.


Систематический обзор Murri et al. 2013 г. показал, что у женщин с СПКЯ были более высокие концентрации окислительных биомаркеров, включая гомоцистеин. Гипергомоцистеинемия связана с задержкой роста плода и низкой массой тела при рождении[2]. Материнский СПКЯ также может нарушать иммунную функцию и приводить к слабо выраженному системному воспалению у ребенка[3].


У женщин с СПКЯ могут быть аномалии плаценты, включая хориоамнионит, фунисит, виллит, тромбоз, инфаркт и нарушение созревания плаценты. Эти патологии связаны с гипоксическим состоянием и субоптимальной внутриматочной средой.


Субоптимальные внутриутробные условия из-за гиперандрогении и метаболической дисфункции могут повлиять на нейроэндокринное и иммунное программирование и метаболизм плода и исходы для здоровья. 


Женщины с СПКЯ могут быть более склонны к сопутствующим заболеваниям, таким как астма, ожирение и диабет. Некоторые исследования показывают, что материнское ожирение и диабет повышают риск неблагоприятных исходов у потомства.

Выводы

  • У детей, рожденных от матерей с СПКЯ, более высокий риск госпитализации по поводу инфекции, аллергии и других детских заболеваний до 13 лет.
  • Связь между СПКЯ и детской заболеваемостью сильнее выражена в раннем детстве, но сохраняется после 5 лет. Эта связь не зависит от внешних факторов.
  • Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли эффективное лечение СПКЯ у матери снизить детскую заболеваемость и улучшить здоровье в долгосрочной перспективе.
Источники

1. Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Auger N. Association of PCOS with offspring morbidity: a longitudinal cohort study. Hum Reprod. 2022 Jul 13:deac154.


2. Murri M, Luque-Ramírez M, Insenser M, Ojeda-Ojeda M, Escobar-Morreale HF. Circulating markers of oxidative stress and polycystic ovary syndrome (PCOS): a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2013;19:268–288.


Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.