Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Могут ли бактерии быть основной причиной развития эндометриоза? Связь с бактериальной инфекцией предполагает потенциальный способ лечения.

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, с которым сталкивается до 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире[1]. Он может проявляться различными болезненными симптомами, но не обнаруживается при сканировании и осмотре. По оценкам, от 10% до 15% женщин с эндометриозом диагноз ставят только через 10 лет после первого обращения к врачу[2]. Отчасти поздняя диагностика обусловлена тем, что врачи и ученые до сих пор точно не знают, как возникает эндометриоз, за ​​исключением того, что в некоторых случаях играет роль обратный ток менструальной крови через фаллопиевы трубы. Однако все больше данных свидетельствует о том, что в этом участвуют и бактерии. Исследователи из Японии выявили, как Fusobacterium может стимулировать развитие эндометриоза.<h2>Что выяснили ученые</h2>Исследователи проанализировали образцы тканей 79 женщин с эндометриозом и 76 женщин без эндометриоза, прооперированных в больнице Университета Нагоя и больнице Тойота Косей в Японии. Ученые выявили у 64% ​​пациенток с эндометриозом Fusobacterium в слизистой оболочке матки по сравнению с менее чем 10% женщин в контрольной группе. Мазки из влагалища этих пациенток показали то же самое — гораздо более высокую распространенность бактерий у пациенток с эндометриозом, чем у пациенток контрольной группы. Само присутствие Fusobacterium неудивительно: это естественные микроорганизмы, часто встречающиеся в микробиомах полости рта, кишечника и влагалища. И хотя они редко вызывают серьезные инфекции, недавние исследования связывают Fusobacterium с некоторыми воспалительными состояниями, такими как колоректальный рак и пародонтит с тяжелой инфекцией десен. Считалось, что матка представляет собой почти стерильную среду с гораздо меньшим количеством бактерий, чем влагалище или другие части тела. Но фузобактерии все еще встречаются там и могут быть более распространены у пациенток с эндометриозом.&nbsp; Инфекция Fusobacterium может вызывать структурные изменения — распределение эндометриоподобной ткани за пределами матки. При «ретроградной менструации» кровь и ткани перемещаются в брюшную полость вверх по фаллопиевым трубам.&nbsp;<blockquote><div class="quote-line">«Ключевым событием считается заражение фузобактериями, — отметил Ю. Кондо, один из авторов исследования, — Fusobacterium бьет метафорический сигнал тревоги, который пробуждает фибробласты. Это приводит к трансформации бета-фактора роста — известного виновника эндометриоза — который способен превращать неделящиеся фибробласты в сверхмощные трансгелин-положительные миофибробласты. Эти клетки прекрасно размножаются и объединяются».[3]</div></blockquote> Исследователи до сих пор точно не знают, как Fusobacterium проникает в ткани эндометрия или что делает одних людей более восприимчивыми к инфекции, чем других. Вполне возможно, что бактерии передаются половым путем, хотя они также могут просто попасть из рта и горла в матку через кровоток.<h2>Эксперименты на лабораторных животных</h2>Ю. Кондо и его команда сделали провели еще одно исследование, внедрив бактерии F. nucleatum в матку мышей. Хотя у мышей не бывает менструальных циклов или случайного развития эндометриоза, группа Кондо смогла подтвердить наличие Fusobacterium у этих грызунов. Потом их вылечили, используя трансвагинальный метронидазол и хлорамфеникол (активные против&nbsp; F. nucleatum антибиотики). С помощью терапии исследователи смогли нивелировать весь патологический каскад — от бактериальной инфильтрации до воздействия фактора роста (сигнал тревоги) на миофибробласты, а также образования очагов эндометриоза.&nbsp; Однако антибиотики широкого спектра действия, нацеленные на широкий спектр патогенов, также уничтожают микробы, полезные для микробиома. Поэтому их применение может иметь непредвиденные последствия, в том числе и рост устойчивых к антибиотикам бактерий. ﻿Ученые предполагают, что необходимо найти другой вариант лечения: например, препараты, которые блокируют каскад активации миофибробластов.<h2>Выводы</h2><ul><li>Возможной причиной эндометриоза может быть бактериальная инфекция Fusobacterium.</li><li>Для лечения этой инфекции можно применять антибиотики, но наилучших результатов получится достигнуть, разработав препараты, которые блокируют каскад активации миофибробластов.</li><li>Еще предстоит выяснить, как Fusobacterium проникает в ткани эндометрия почему одни люди более восприимчивы к инфекции, чем другие.</li></ul><div class="accordion accordion_open"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis2) Muraoka A, Suzuki M, Hamaguchi T, Watanabe S, Iijima K, Murofushi Y, Shinjo K, Osuka S, Hariyama Y, Ito M, Ohno K, Kiyono T, Kyo S, Iwase A, Kikkawa F, Kajiyama H, Kondo Y. Fusobacterium infection facilitates the development of endometriosis through the phenotypic transition of endometrial fibroblasts. Sci Transl Med. 2023 Jun 14;15(700):eadd1531.3) https://www.washingtonpost.com/health/2023/06/14/endometriosis-fusobacterium-possible-links/</div>

Бактериальная инфекция может быть «ключевым событием» при эндометриозе

Авторы