Беременность после рака молочных желез при наличии мутаций BRCA не снижала безрецидивную выживаемость

Данные о безопасности поздних сроков беременности среди женщин с мутациями BRCA1/2 и раком молочной железы (РМЖ) в анамнезе пока ограничены.

В 2023 году журнал JAMA опубликовал результаты исследования, в котором ученые оценили совокупную частоту наступления беременности и безрецидивную выживаемость у молодых женщин с мутациями BRCA.

Исследователи проанализировали данные 4732 женщин с мутациями BRCA, у которых был РМЖ в возрасте 40 лет или моложе за период с 2000 по 2020 гг.

Из них у 659 участниц была минимум 1 беременность после РМЖ, а у 4073 — нет.

Средний возраст на момент постановки диагноза в общей когорте составил 35 лет (IQR, 31-38 лет).

Основными исходами была совокупная частота наступления беременности после РМЖ и безрецидивная выживаемость.

Вторичными конечными точками были выживаемость, специфичная для РМЖ, общая выживаемость, беременность и исходы для плода.

Среднее время наблюдения составило 7,8 лет (IQR, 4,5-12,6 лет).

Результаты исследования показали:

• совокупная частота наступления беременности за 10 лет составила 22% (95% ДИ, 21-24%), при этом среднее время от постановки диагноза РМЖ до наступления беременности составило 3,5 года (IQR, 2,2-5,3 года);
• среди 659 пациенток, у которых была беременность, у 45 (6,9%) провели искусственное прерывание беременности и у 63 (9,7%) произошел выкидыш;
• из 517 пациенток (79,7%) с завершившейся беременностью, 406 (91,0%) родили в срок (≥37 недель), у 54 (10,4%) родились близнецы;
• среди 470 детей, родившихся при осложнениях беременности, у 4 (0,9%) были задокументированы врожденные пороки;
• не наблюдалось существенной разницы в безрецидивной выживаемости между пациентками с беременностью или без нее после РМЖ (скорректированное отношение риска 0,99; 95% ДИ 0,81-1,20);
• показатели выживаемости при специфическом РМЖ и общей выживаемости были лучше у пациенток, у которых была беременность.

Исследователи установили, что каждая пятая пациентка с мутацией BRCA смогла забеременеть в течение 10 лет после постановки диагноза РМЖ.

Беременность после заболевания у носительниц мутации BRCA не была связана со снижением безрецидивной выживаемости.

Частота осложнений беременности, внутриутробных и акушерских осложнений была низкой.

Однако общее преимущество в выживаемости не распространялось на носительниц мутаций BRCA2, у которых, как правило, были заболевания, положительные к гормональным рецепторам.

Положительный статус на гормональные рецепторы не оказал существенного влияния на выживаемость (ОР 1,30; 95% ДИ 0,95 - 1,76). Авторы отмечают, что необходимо это учитывать при консультировании пациенток с мутациями BRCA2.