Боль в нижней части спины — КТ или МРТ?

Согласно прогнозам ВОЗ, к 2050 году боли в нижней части спины станут настоящей эпидемией. От этого симптома будут страдать более 843 миллионов человек¹.

Своевременная диагностика и лечение этой патологии — ключевые задачи, от которых зависит прогноз для пациентов².

Для оценки состояния поясничного отдела позвоночника существует широкий спектр методов визуализации. Чаще всего врачи прибегают к использованию методов КТ или МРТ, чтобы обнаружить источник боли. Всегда ли это необходимо?

Эти методы оценивают преимущественно анатомические, а не патофизиологические нарушения. При боли в спине прямой связи между структурными изменениями и клиническими проявлениями часто не наблюдается.

Nise_line_3.png

Применение нейровизуализации оправдано при выявлении у пациента определенных симптомов – «красных флажков». Что к ним относится?³

Возникновение боли впервые после 50 лет.
Потеря веса без явной причины.
Боль, которая усиливается ночью или утром.
Лихорадка или озноб.
Онкологическое заболевание в анамнезе.
Постоянная сильная боль, не реагирующая на обычные анальгетики.
Ощущение слабости или онемения в ногах.
Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Nise_line_2.png

Методы нейровизуализивации:

МРТ показана в ситуациях, когда неясно, на каком уровне произошло поражение, но, вероятнее всего, задействованы спинной мозг или мягкие ткани.
КТ целесообразно применять, когда симптоматика четко указывает на определенный уровень поражения, а причиной боли могут быть костные изменения⁴.

Если эти обследования не дают достаточной информации для постановки диагноза, используют дополнительные методы:

ЭМГ полезна для оценки нервно-мышечной передачи и выявления нейропатической боли.
Блокады с анальгетиком эффективны при локализованной боли, особенно, когда причина не определена или неизвестна⁴.

Nise_line_4.png

При острых болях в спине важно быстро снять болевой синдром, чтобы облегчить страдания пациента и улучшить качество жизни⁵.

Кеторол® экспресс обладает быстрым и мощным анальгетическим действием, что делает его идеальным выбором для купирования острой боли. Он способен подавлять воспаление и ускорять процесс выздоровления⁶.

Своевременное начало терапии не допускает хронизации процесса и оказывает положительное влияние на прогноз дальнейшего состояния пациентов.

МРТ — магнитно-резонансная томография;
КТ — компьютерная томография;
ЭМГ— электромиография.

Источники

1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 May 22;5(6):e316-e329. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00098-X.
2. Шахабов И.В., Потешкин Ю.Е., Киселева Е.В. Современные принципы визуализации и тактики ведения пациентов при болях в поясничном отделе позвоночника. Профилактическая медицина. 2022;25(3):73‑78. https://doi.org/10.17116/profmed20222503173
3. Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли». Клинические рекомендации Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины, 2023.
4. Martel Villagrán J, Martínez-Sánchez RT, Cebada-Chaparro E, Bueno Horcajadas AL, Pérez-Fernández E. Diagnostic accuracy of lumbar CT and MRI in the evaluation of chronic low back pain without red flag symptoms. Radiologia (Engl Ed). 2023 Oct;65 Suppl 2:S59-S70. doi: 10.1016/j.rxeng.2023.02.004.
5. Konstantinou K, Dunn KM, Ogollah R, Vogel S, Hay EM. Characteristics of patients with low back and leg pain seeking treatment in primary care: baseline results from the atlas cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16(1):332. https://doi.org/10.1186/s12891-015-0787-8
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.

^{Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2Vtzque6EBK}