Борьба с артериальной гипертензией – состязание за жизнь. Фокус на актуальные мировые исследования

Как сохранить жизнь человека?

Решение этого вопроса заключается прежде всего в соблюдении мер по борьбе с основными причинами смертности. Сегодня здравоохранение всего мира ведет войну с коронавирусной инфекцией COVID-19, количество смертельных исходов от которой достигло более 5 миллионов случаев.¹

Гораздо больше жизней ежегодно уносят сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – около 18 миллионов.²

По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году более половины из 55,4 миллионов смертей было обусловлено следующими 10 ведущими причинами (расположены в порядке убывания их значимости): ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей, неонатальные состояния, рак трахеи, бронхов и легких, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, диарейные заболевания, сахарный диабет, заболевания почек.³ 

В России за последние десятилетия наблюдается ежегодная убыль населения (в 2019 и 2020 г. -317 233 и -702 072 человека соответственно), а среди причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (573 случая на 100 000 населения в 2019 г).⁴

Развитие неблагоприятных исходов в результате ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета и заболеваний почек ассоциировано с артериальной гипертензией (АГ).⁵

В настоящее время хорошо известны методы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания. Для достижения целевых уровней артериального давления (АД) доступно к использованию большое количество вариантов лекарственных препаратов. Однако, контроль АГ все еще нельзя назвать удовлетворительным. 

Исследованию этой проблемы посвящена работа группы ученых NCD Risk Factor Collaboration:

Тема: мировые тенденции в распространенности, лечении и контроле АГ с 1990 по 2019 гг. 

Уровень: мета-анализ 1201 исследований в 184 странах мира, охватывающих 99% населения мира. 

Участники: более 100 миллионов человек в возрасте от 30 до 79 лет. 

Методы: диагноз АГ регистрировался при уровне АД≥140/90 мм.рт.ст.; эффективной терапией считалось снижение АД<140/90 мм.рт.ст. на фоне приема антигипертензивных лекарственных средств. 

Результаты:

• в 2019 г. стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди участников исследования составила 32% у женщин и 34% у мужчин, что соответствовало аналогичным показателям 1990 г. – по 32% у мужчин и у женщин. Такая стабильность является результатом суммы различий распространенности АГ по всему миру – ее уменьшением в странах с высоким уровнем дохода и увеличением/неизменными показателями в странах с низким и средним уровнем дохода. 
• с 1990 по 2019 гг. из-за роста и старения населения абсолютное число пациентов с АГ в возрасте 30-79 лет удвоилось: 331 → 626 миллионов женщин, 317 → 652 миллионов мужчин. 
• среди женщин с АГ 59% человек знали о своем диагнозе. Из них: 12% больных не получали лечения, в 24% случаев антигипертензивная терапия была неэффективна, 23% пациентов достигали целевых цифр АД в результате лечения.  
• среди мужчин с АГ 49% человек знали о своем диагнозе. Из них: 11% больных не лечились, в 20% случаев антигипертензивная терапия была неэффективна, 18% пациентов достигали целевых цифр АД в результате лечения.  

Сокращение распространенности АГ на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей ВОЗ в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.⁶

Одной из перспективных стратегий для достижения этой цели является цифровизация здравоохранения, которая включает в себя такие активно развивающиеся направления как:

• телемедицина 

Ее цель - улучшение здоровья и предоставление клинической поддержки, с помощью информационно-коммуникационных технологий, путем установления связи между пользователями, физически находящимися далеко друг от друга. Использование этой системы облегчает возможность получения консультации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, а также повышения уровня информированности как пациентов, так и медицинских работников.

• создание устройств с поддержкой искусственного интеллекта.

Такие инструменты используются для дистанционного контроля и мониторинга различных показателей здоровья, что упрощает определение тактики и контроль лечения заболевания.²

Внедрение новых подходов и усовершенствование существующих стратегий по снижению бремени ССЗ наилучший путь для сохранения жизни человечества.

Источники:

1. https://www.worldometers.info/coronavirus/

2. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02144-9/fulltext

3. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

4. Россия в цифрах. 2021: Крат.стат.сб./Росстат- M., 2021 – 275 с.

5. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01330-1/fulltext#fig6

6. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension