Депрессия у беременных повышала риск развития сердечно-сосудистых заболеваний после родов

Сердечно‐сосудистые заболевания (ССЗ) – основная причина смертности, связанной с беременностью. Большинство этих смертей считаются предотвратимыми (65,8%), однако для этого необходимо выявить факторы риска ССЗ у беременных.

Хотя исследования показали связь между осложнениями беременности, включая гипертонические расстройства во время беременности, гестационный диабет, преждевременные роды и задержку роста плода, с повышенным последующим риском ССЗ, перинатальному психическому здоровью как фактору риска ССЗ уделялось мало внимания ^[1,2,3].

В 2023 г. журнал JAHA опубликовал результаты исследования, в котором ученые оценили влияние депрессии во время беременности на риск ССЗ в будущем ^[1]. 

Исследователи проанализировали данные 119 422 беременных женщин, у которых были роды в период с 2007 по 2019 г. В исследование не включили пациенток с ССЗ и многоплодной беременностью, и отсутствием успешного родоразрешения.

Депрессию во время беременности диагностировали в период между 6 неделями беременности и датой родов.

Основным исходом было развитие ССЗ в течение 24 месяцев после родов: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, цереброваскулярного заболевания/инсульта, аритмии/остановки сердца, кардиомиопатии и хронической гипертензии. 

Распространенность депрессии во время беременности составила 21,6%. Общий кумулятивный риск послеродовой депрессии в когорте составил 29%.

Среди тех, у кого не было депрессии во время беременности, совокупный риск ее развития составил 22,5%. Среди пациенток с депрессией в период беременности совокупный риск развития послеродовой депрессии составил 75,2%.

Результаты исследования показали:

• риск развития ишемической болезни сердца был повышен на 83% у пациенток с депрессией во время беременности;
• депрессия во время беременности повышала риск развития аритмии/остановки сердца на 60% в течение двух лет после родов;
• риск кардиомиопатии повышался на 61% у пациенток с депрессией во время беременности;
• риск инсульта был повышен на 42% у пациенток с депрессией во время беременности;
• риск сердечной недостаточности была одинаковой у пациенток с депрессией и гипертоническими расстройствами во время беременности и без них – 39%.

Ученые установили, что совокупный риск развития ССЗ после родов был повышен у пациенток с депрессией во время беременности и сохранялся даже при отсутствии сопутствующих гипертонических расстройств.

Из всех изученных исходов наиболее сильная связь была обнаружена между депрессией во время беременности и ишемической болезнью сердца.

Авторы отмечают, что в будущем потребуются дополнительные исследования, чтобы обосновать необходимость скрининга и профилактики ССЗ в послеродовой период у пациенток с депрессией во время беременности.