Диета в раннем возрасте и риск воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — иммуноопосредованные заболевания, характеризующиеся рецидивирующим воспалением в желудочно-кишечном тракте.

Хотя причина увеличения заболеваемости ВЗК неизвестна, изменения факторов окружающей среды, таких как диета, могут частично объяснить недавний рост заболеваемости¹.

Исследования среди взрослого населения показали, что высокое потребление сахара, жиров и красного мяса увеличивает риск ВЗК. Напротив, высокое потребление фруктов, овощей и рыбы связаны со снижением риска этого заболевания.

В новом исследовании ученые из Норвегии и Швеции оценили, как характер питания в раннем возрасте влияет на риск ВЗК.

Кого обследовали и что определяли

Ученые использовали данные исследования «Все дети на юго-востоке Швеции» (ABIS) и норвежского когортного исследования матерей, отцов и детей (MoBa).

Всего в этот анализ включили 81 280 детей, у которых какие-либо данные о питании были зарегистрированы в возрасте 1 или 3 лет. 

Информацию о диете в раннем возрасте получили с помощью конкретных вопросов о питании, включенных в комплексные анкеты, заполняемые в возрасте 12 и 30–36 месяцев в ABIS и в 18 и 36 месяцев в MoBa.

Анкеты содержали информацию о воспитании и образе жизни ребенка, в том числе о питании ребенка на момент заполнения анкет.

Вопросы о питании охватывали потребление мяса, рыбы, фруктов, овощей, грудного молока, каш, детского питания, сладостей и закусок, а также разных напитков.

Наличие ВЗК определяли по данным медицинских карт пациентов, включенных в исследование.

Регрессию Кокса использовали для оценки отношения и 95% доверительных интервалов для ВЗК (в т.ч. болезни Крона и язвенного колита).

Результаты исследования

В исследование включили в общей сложности 81 280 детей, 11 013 (48% девочек) из ABIS и 70 267 (49% девочек) из MoBa, с любыми данными о питании в возрасте 1 года.

За 1 304 433 человеко-лет наблюдения у 307 детей был диагностирован ВЗК.

Это соответствовало уровню заболеваемости 32 на 100 000 человеко-лет в ABIS и 22 на 100 000 человеко-лет в MoBa. Среднее время наблюдения с 1 года составило 21,3 года (ABIS) и 15,2 года (MoBa).

По сравнению с низким качеством диеты, среднее и высокое качество диеты в возрасте 1 года было связано со снижением риска ВЗК на 25%.

Более высокое потребление овощей в течение 1 года было связано со снижением риска ВЗК (ОР 0,66 для среднего потребления и 0,72 для высокого).

Употребление подслащенных сахаром напитков было связано с повышенным риском развития ВЗК, в то время как увеличение содержания рыбы в рационе на 30% снижало риск развития ВЗК.

Объединенный анализ и групповой анализ не выявили связи между другими исследованными группами продуктов питания, включая мясо, молочные продукты, фрукты, зерновые, картофель, пищу с высоким содержанием сахара и жира и риском развития ВЗК.

Сильные стороны и ограничения исследования

Это исследование уникально для проспективной оценки детского питания, ограниченного первыми 3 годами жизни, а также более позднего риска развития ВЗК.

Проспективно собранные данные снизили риск обратной причинно-следственной связи.

Исследование с долгосрочным наблюдением позволило более точно оценить риски, чем изучение ассоциации только в одной когорте.

Данные анкет и национальных реестров позволили скорректировать потенциальные факторы, влияющие на результат, включая продолжительность грудного вскармливания, потребление молочной смеси, социально-демографические данные и воздействие антибиотиков.

Но авторы не могли исключить возможность того, что остаточные факторы, влияющие на другие аспекты поведения в отношении здоровья, могли повлиять и на эти результаты.

Кроме того, у них не было достаточно данных о пищевых продуктах или пищевых добавках, подвергшихся ультраобработке, которые снижают качество рациона.

Выводы

• Более высокое качество диеты, особенно с высоким потреблением рыбы и овощей, было связано с меньшим риском развития ВЗК.
• Употребление подслащенных сахаром напитков было связано с повышенным риском развития ВЗК.
• Эти результаты согласуются с гипотезой о том, что диета в раннем возрасте, ведущая к изменениям в микробиоме кишечника, может влиять на риск развития ВЗК.