Дифференциальная диагностика воспалительных суставов стопы

До 36% населения в течение жизни испытывают боль в области стоп¹. Почти в половине случаев болевой синдром приводит к функциональным ограничениям и ассоциируется с ухудшением настроения и поведения, повышенным риском падений, снижением способности к самообслуживанию².

Причины боли в области стопы включают широкий спектр заболеваний, среди которых — подагра, реактивный артрит (РеА), псориатический артрит (ПсА) и ревматоидный артрит (РА).

Алгоритм дифференциальной диагностики воспалительных артритов суставов стоп

В клинической практике наибольшие трудности представляет разграничение воспалительных артритов, поражающих суставы стопы, в связи с частичным перекрытием клинических проявлений. Поэтому целесообразно использовать алгоритм дифференциальной диагностики (таблица 1).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика воспалительных артритов с поражением суставов

стопы^3-6

Примечание: РФ — ревматоидный фактор; АЦЦП — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду; СОЭ — скорость оседания эритроцитов; СРБ — С-реактивный белок; HLA-B27 (Human Leukocyte Antigen B27) — антиген главного комплекса гистосовместимости; CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) — классификационные критерии псориатического артрит.

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии воспалительных артритов суставов стопы

На этапе дифференциальной диагностики и установления диагноза, а также в процессе лечения воспалительных заболеваний суставов стопы, важную роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП применяются для купирования болевого синдрома и воспаления до достижения клинического эффекта от базисной противовоспалительной терапии, а также при обострениях заболевания.

Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — препарат теноксикам (Тексаред^®)^7,8. Его концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели^7,8. А также теноксикам за счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие⁹.

Заключение

Воспалительные артриты суставов стопы характеризуются сходством клинических проявлений, что обусловливает необходимость структурированного алгоритма дифференциальной диагностики. НПВП играют важную роль на этапах установления диагноза и начала терапии, обеспечивая эффективное купирование боли и воспаления до достижения эффекта базисного лечения и при обострениях заболевания.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxXsdWp