Терапия

Неврология

Ревматология

Хирургия

Травматология и ортопедия

Dr.Reddy's

Боль в пояснице может быть связана с дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения (КПС), причем заболевание настолько распространено, что встречается у трети пациентов. В статье представлены методы мануальной терапии и эффективные упражнения для укрепления мышц поясницы и таза. Также вы узнаете, как правильно диагностировать эту проблему: стоит ли назначать МРТ, и что делать, если боль иррадиирует ниже колена, особенно у молодых пациентов. 

В 10-30% случаев боли в нижней части спины ее источником оказывается дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС)8. Как диагностировать заболевание?

Характер боли при патологии КПС

Алгоритм диагностики&nbsp;дисфункции КПС15

Боль при пальпации зоны Фортина (10 см ниже spina iliaca superior posterior — задней верхний подвздошной ости).

≥3 положительных провокационных тестов (чувствительность 91%, специфичность 78%).

Улучшение при диагностической блокаде (с анестетиком и гормоном).

Изменения на МРТ или рентгенограмме. 

Провокационные тесты, применяемые для диагностики дисфункции КПС8

Мануальная терапия: показания и ограничения

Показания: функциональные блокады с болевым синдромом, ограничением движений и нарушением функции сустава16.

Противопоказания16,17:

абсолютные: опухоли, свежие травмы, инфекции, воспалительный процесс, выраженный остеопороз, недавно перенесенные операции на позвоночнике, тяжелые патологии ССС и ЦНС, переломы, психические заболевания, беременность;

относительные: аномалии развития позвоночника, соматические заболевания, фиксирующий гиперостоз Форестье, курсы массажа.

Методы мануальной терапии18

Мобилизация — плавные, пружинистые движения в направлении ограничения подвижности. Применяются на выдохе пациента.

Манипуляция — короткое контролируемое движение для устранения блока. Проводится на фазу выдоха, после мобилизации и создания преднапряжения.

Окклюзия — фиксация здоровых сегментов, чтобы манипуляция затрагивала только пораженный.

Лечебные упражнения

Одним из эффективных методов лечения являются специальные упражнения, которые выполняются на твердой поверхности, без боли18.

Фармакотерапия

В качестве первой линии терапии в лечении ноцицептивной скелетно-мышечной боли, в том числе и дисфункции КПС, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)19.

Препарат Найз® (нимесулид) хорошо зарекомендовал себя за 25 лет клинического применения. В исследовании он начинал действовать уже через 15-20 минут после приема и обладал благоприятным профилем безопасности20. При умеренно выраженном болевом синдроме может использоваться местная форма — Найз Активгель.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzquvcrWR

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения: диагностика и лечение

Авторы