yandex track
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения: диагностика и лечение

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения: диагностика и лечение

Дата проведения01.10.25
Количество просмотров

В 10-30% случаев боли в нижней части спины ее источником оказывается дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС)8. Как диагностировать заболевание?

Характер боли при патологии КПС

ptktyfz.png
image.png

Алгоритм диагностики дисфункции КПС15

ptktyfz.png
  • Боль при пальпации зоны Фортина (10 см ниже spina iliaca superior posterior — задней верхний подвздошной ости).
  • ≥3 положительных провокационных тестов (чувствительность 91%, специфичность 78%).
  • Улучшение при диагностической блокаде (с анестетиком и гормоном).
  • Изменения на МРТ или рентгенограмме.

Провокационные тесты, применяемые для диагностики дисфункции КПС8

ptktyfz.png
image.png
image.png

Мануальная терапия: показания и ограничения

ptktyfz.png

Показания: функциональные блокады с болевым синдромом, ограничением движений и нарушением функции сустава16.

Противопоказания16,17:

  • абсолютные: опухоли, свежие травмы, инфекции, воспалительный процесс, выраженный остеопороз, недавно перенесенные операции на позвоночнике, тяжелые патологии ССС и ЦНС, переломы, психические заболевания, беременность;
  • относительные: аномалии развития позвоночника, соматические заболевания, фиксирующий гиперостоз Форестье, курсы массажа.

Методы мануальной терапии18

ptktyfz.png
  • Мобилизация — плавные, пружинистые движения в направлении ограничения подвижности. Применяются на выдохе пациента.
  • Манипуляция — короткое контролируемое движение для устранения блока. Проводится на фазу выдоха, после мобилизации и создания преднапряжения.
  • Окклюзия — фиксация здоровых сегментов, чтобы манипуляция затрагивала только пораженный.

Лечебные упражнения

ptktyfz.png

Одним из эффективных методов лечения являются специальные упражнения, которые выполняются на твердой поверхности, без боли18.

image.png
image.png

Фармакотерапия

ptktyfz.png

В качестве первой линии терапии в лечении ноцицептивной скелетно-мышечной боли, в том числе и дисфункции КПС, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)19.

Препарат Найз® (нимесулид) хорошо зарекомендовал себя за 25 лет клинического применения. В исследовании он начинал действовать уже через 15-20 минут после приема и обладал благоприятным профилем безопасности20. При умеренно выраженном болевом синдроме может использоваться местная форма — Найз Активгель.

Nise + Nise Activegel_с00.png
Источники
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ ЛП-№(006398)-(РГ-RU) и является лидером по продажам в упаковках в России среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA MAT март 2025
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024.
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
6. По сравнению с Найз® гель. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП_ в отношении лекарственного препарата Найз® Активгель, 1% гель для наружного применения, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
7. Найз® Активгель, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
8. Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В. и др. Синдром крестцово-подвздошного сочленения // РМЖ. 2016. № 24. С. 1583–1588.
9. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
10. Исайкин А.И., Давыдов О.С., Кавелина А.В., Иванова М.А. Проблема спондилоартроза. Взгляд невролога. Эффективная фармакотерапия 2017; (38): 28–41.
11. Slipman C.W, Jackson H.B., Lipetz J.S. et al. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 334–338. PMID: 10724079.
12. Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Практическая медицина 2013; (1): 27–30.
13. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
14. Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д. Радиочастотная нейроабляция в лечении болевого синдрома крестцово-подвздошного сустава. Боль. Суставы. Позвоночник 2018; 8: 80–84.
15. Laslett M. Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint //Journal of Manual & Manipulative Therapy. – 2008. – Т. 16. – №. 3. – С. 142-152.
16. Ситель А. Б., Тетерина Е. Б. Методы мануальной терапии (специфические и неспецифические техники, показания и противопоказания) //Мануальная терапия. – 2008. – Т. 1. – №. 29. – С. 3-21.
17. Расуева Э. Р. Мануальная терапия в неврологии: история и современность // Биология и интегративная медицина. – 2025. – Т. 2. – С. 230-239.
18. Официальный сайт Института Профессионального Образования. URL: https://ipo.msk.ru/novosti/10-luchshih-uprazhnenij-ot-boli-v-pojasnitse/. Дата обращения: 20.05.2025 г.
19. Ахмеджанова ЛТ, Баринов АН, Леонтьева МС, Мандра ЕВ. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):54–61.
20. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59. 

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzquvcrWR

Авторы

автор материала
Спецпроект: Найз Здоровье

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите на портал