Долгосрочная выживаемость после хирургического протезирования аортального клапана

Несмотря на то, что транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVR) продолжает набирать обороты в качестве основного метода лечения ряда пациентов с тяжелым аортальным стенозом, исследователи внимательно следят за долгосрочной безопасностью и эффективностью хирургического протезирования аортального клапана (SAVR).

В 2023 г. журнал The Annals of Thoracic Surgery опубликовал результаты исследования, в котором ученые проанализировали долгосрочную выживаемость после изолированной хирургической замены аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе среди пациентов из группы низкого риска.

Исследователи изучили данные 42 586 человек из базы данных Общества торакальных хирургов за период с 2011 по 2019 гг.

Пациенты были дополнительно стратифицированы по прогнозируемому риску летального исхода по шкале STS PROM (Predictor Risk of Mortality), возрасту и фракции выброса левого желудочка.

Все участники были классифицированы как пациенты с низким риском смертности от SAVR по шкале STS PROM ( ≤ 4%).

Первичной конечной точкой была смертность по национальному индексу смертности от всех причин.

Средний возраст участников составил 74,3 (± 5,7 года), средний индекс массы тела (ИМТ) — 30,4 (± 6,1). Авторы исследования оценивали выживаемость до 8 лет. 

Результаты исследования показали:

• Пятилетняя выживаемость после SAVR составила 92,9%, восьмилетняя — 95%%;
• при анализе подгрупп выживаемость зависела была значительно выше при более низком показателе STS PROM (P < .001), более молодом возрасте (P < .001) и более высокой фракцией выброса левого желудочка (P < .001);
• когда показатель STS PROM был ниже 1% или возраст пациента был ниже 75 лет, восьмилетняя выживаемость после SAVR составляла 95%.

Рис.1. Выживаемость пациентов после изолированной хирургической замены аортального клапана,% 

Авторы исследования заключили, что долгосрочная выживаемость после SAVR остается высокой.

Исследователи отметили, что TAVR является отличным первичным вариантом для пациентов с более высоким риском или пожилого возраста.

Однако целью этого исследования было оценить именно пациентов с низким риском, и оно показало отличные долгосрочные результаты SAVR в данной популяции.