Материалы редакции Medpoint

Аллергология и иммунология

Педиатрия

Терапия

В последние десятилетия (конец XX — начало XXI века) во всём мире отмечается рост распространённости аллергических заболеваний (АЗ), особенно выраженный среди детей. Эта тенденция сопровождается увеличением числа обращений за медицинской помощью, особенно в весенний период.

В последние десятилетия (конец XX — начало XXI века) во всём мире отмечается рост распространённости аллергических заболеваний (АЗ), особенно выраженный среди детей1.

Эта тенденция сопровождается увеличением числа обращений за медицинской помощью, особенно в весенний период.

Сезонная аллергия отмечается у каждого пятого ребёнка2.

Поллинозом страдают от 15 до 20% детей и подростков3. У детей поллиноз наиболее часто возникает в возрасте от 3 до 9 лет (в 63% случаев).

Более раннее появление симптомов отмечается у малышей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям3. Самым частым клиническим проявлением поллиноза является аллергический ринит (АР)4.

Наибольшая распространённость пищевой аллергии (ПА) отмечается у детей до 2-х лет. ПА может быть ассоциирована с сезоном цветения растений (пыльца берёзы и перекрёстная аллергия на яблоки, груши, морковь) или её способны провоцировать весенние продукты (например, укроп, петрушка, клубника)5,6.

Для ПА наиболее характерным кожным проявлением является крапивница5,6.

Антигистаминные препараты: место в терапии аллергических заболеваний

Сегодня жизнь пациентов с аллергическими заболеваниями невозможно представить без применения антигистаминных препаратов (АГП). Традиционно выделяют две группы АГП7:

первое поколение — «старые», обладающие седативным эффектом;

второе поколение — «новые», неседативные. 

Препаратами выбора для длительной фармакотерапии аллергических заболеваний являются АГП второго поколения (табл. 1)7.

Следует отметить, что применение АГП первого поколения может сопровождаться развитием остаточных эффектов, напоминающих состояние «похмелья», которые сохраняются и на следующий день8.

В связи с неблагоприятным профилем безопасности в ряде стран, таких как Германия и Швеция, доступ к препаратам первого поколения ограничен10.

Цетиризин как представитель антигистаминных препаратов второго поколения

Первым высокоселективным блокатором H1-гистаминовых рецепторов является цетиризин, одобренный к применению в 1987 году8. Препарат обладает следующими фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями12:

выводится преимущественно в неизменённом виде с мочой;

не метаболизируется системой цитохрома P450 печени, что обусловливает низкий потенциал лекарственных взаимодействий;

терапевтический эффект развивается у 50% пациентов через 20 минут и у 95% — в течение первого часа после однократного приёма и сохраняется до 24 часов.

Особое значение имеет использование цетиризина в педиатрической практике.

Возраст-ориентированные лекарственные формы цетиризина: Цетрин® в форме капель

Современные лекарственные формы цетиризина позволяют учитывать возрастные особенности пациентов. 

В частности, препарат Цетрин® представлен как в таблетках14, так и в каплях15, что обеспечивает возможность его применения в педиатрической практике, включая детей раннего возраста.

Благодаря многолетнему клиническому опыту и хорошему профилю переносимости цетиризин представляет собой ценный терапевтический вариант лечения симптомов аллергии, в частности, аллергического ринита16.

Согласно общей характеристике лекарственного препарата, цетиризин в таблетированной форме не применяется у детей младше 6 лет14 в связи с невозможностью обеспечения точного режима дозирования.

В данной возрастной группе рекомендуется использование препаратов цетиризина в форме капель для приёма внутрь15.

В многоцентровом исследовании «Раннее лечение ребёнка с атопией» (Early Treatment of the Atopic Child — ETAC), в котором оценивалась длительная безопасность цетиризина в форме капель у детей раннего возраста, показано, что в течение 18 месяцев терапии и последующего наблюдения частота нежелательных явлений не отличалась от группы плацебо17.

Препарат показан для симптоматического лечения аллергического ринита (сезонного и круглогодичного), аллергического конъюнктивита, а также хронической идиопатической крапивницы15.

Подробная информация о препарате представлена в официальной характеристике лекарственного препарата (ОХЛП).

Две формы препарата Цетрин® в терапии аллергических заболеваний у детей

Авторы