Материалы редакции Medpoint

Аллергология и иммунология

Терапия

С 19% в 2019 году до 24% к 2023-му — так за последние годы выросла доля взрослых, сообщающих о высоком уровне стресса. Он возникает, когда эмоциональные, внешние и физические требования начинают превышать способность человека справляться с ними.

Экзаменационный стресс и зуд: как формируется порочный круг

С 19% в 2019 году до 24% к 2023-му — так за последние годы выросла доля взрослых, сообщающих о высоком уровне стресса1. Он возникает, когда эмоциональные, внешние и физические требования начинают превышать способность человека справляться с ними2.

Экзамены как фактор стресса и зуда

Причинами такого состояния могут быть страх неизвестности или неудачи, разочарование, конфликты, семейные проблемы, тревога или высокая нагрузка2. Для учащихся одним из значимых стрессоров становятся экзамены2. Напряжение в этот период испытывают не только школьники и студенты, но и взрослые — прежде всего родители, переживающие за успехи детей.

Психогенные факторы являются одним из ведущих триггеров обострения АтД и выявляются в 40–86% случаев6.

Однако последствия выходят далеко за пределы учебной успеваемости. При этом существует и обратная сторона: сам зуд также может становиться стрессом, формируя замкнутый круг7.

Цикл «зуд–стресс»: нейроиммунологические механизмы обратной связи

Под действием этих медиаторов активируются сенсорные нервные окончания кожи, прежде всего немиелинизированные С-волокна, передающие сигнал зуда в центральную нервную систему5.

Как разорвать цикл «зуд–стресс»

Современное понимание молекулярных механизмов зуда привело к переходу от неспецифической симптоматической терапии к таргетным вмешательствам.

Так как зуд поддерживается не только гистамином, но и взаимодействием цитокинов, нейропептидов и иммунных клеток, современные препараты воздействуют на различные медиаторы воспаления и сенситизации нервных окончаний. 

Наиболее перспективными считаются биологические препараты и ингибиторы внутриклеточных сигнальных путей, направленные на ИЛ-4, ИЛ-13, ИЛ-31 и связанные с ними механизмы нейроиммунной передачи8-10.

Однако фармакологическое лечение не всегда позволяет полностью

разорвать порочный круг «зуд-стресс». 

Поскольку стресс усиливает зуд, а зуд поддерживает психоэмоциональное напряжение, эффективная терапия должна учитывать как дерматологические, так и психосоматические механизмы заболевания.

Психологическая поддержка - когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, практики осознанности и программы управления стрессом - помогает снизить тревожность, уменьшить расчесывание и улучшить контроль над симптомами8.

Ещё одним важным направлением терапии является восстановление кожного барьера4, достигаемое регулярным применением эмолентов.

Особое внимание уделяется эмолентам, замещающим дефицит филаггрина - структурного белка эпидермиса, который участвует в формировании рогового слоя, поддержании кислого рН кожи и синтезе натурального увлажняющего фактора, обеспечивающего удержание воды в роговом слое11,12.

Примером эмолентов, направленных на восполнение дефицита филаггрина, являются средства линейки Адмера13,14.

Адмера имеет две формы выпуска - лосьон и крем13,14.

В составе продукта - филагринол, активный косметический компонент, модулятор белка филаггринa13,14.

Средства можно применять при сухости кожи, ксерозе, а также включать в состав комплексной терапии атопического дерматита13,14.

Опросник: готов ли пациент к экзаменационному периоду без стресса и зуда?

Так как период экзаменов и интенсивной подготовки может сопровождаться стрессом и, соответственно, усилением зуда, при беседе с пациентом важно оценить несколько повседневных факторов, которые помогают поддерживать стабильное состояние нервной системы.

Попросите пациента ответить на несколько вопросов:

Спите ли вы достаточно и просыпаетесь ли отдохнувшим?

Есть ли у вас регулярные способы расслабления (например, спорт или прогулки)?

Удаётся ли отвлекаться от подготовки к экзаменам с помощью хобби или общения?

Сохраняете ли вы регулярный режим питания и отдыха?

Есть ли время для коротких перерывов и восстановления в течение дня?

Удаётся ли поддерживать привычный уход за кожей даже в период интенсивной подготовки?

Если большинство ответов положительные, можно предположить, что пациент лучше адаптирован к стрессовой нагрузке и риск усиления зуда может быть ниже15-17.

Если же чаще звучит ответ «нет», это может указывать на высокий уровень психоэмоционального напряжения, способный провоцировать обострение заболевания. В этом случае требуется консультация психотерапевта.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqupP3yA

Авторы