Эндопротезирование коленного сустава и риск сердечно-сосудистых событий

Остеоартрит (ОА) - распространенное дегенеративное заболевание суставов, а эндопротезирование является успешным хирургическим вмешательством для лечения ОА коленного сустава. Однако риски смертности и серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов, с эндопротезированием ранее не изучались. В этом исследовании изучили риски смертности и других сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОА коленного сустава, перенесших эндопротезирование

Методы

В исследовании проанализировали два миллиона человек с целью выявления пациентов с диагнозом ОА коленного сустава, установленного в период с 1999 по 2017 год. Был проведен регрессионный анализ для оценки связи смертности или сердечно-сосудистых событий с эндопротезированием коленных или тазобедренных суставов.

Полученные результаты

Было отобрано 10 314 человек с эндопротезированием коленных или тазобедренных суставов. Когортный алгоритм сопоставлений показал, что риск смертности или сердечно-сосудистых событий был ниже в группе пациентов, перенесших эндопротезирование коленных суставов (скорректированное отношение рисков: 0,791; 95% доверительный интервал: 0,755–0,830), чем в группе без TKR.

Выводы

Пациенты с ОА коленного сустава, перенесшие эндопротезирование, имели меньший риск смертности и сердечно-сосудистых событий, чем те, кто не был прооперирован. Кроме того, группа пациентов, перенесших эндопротезирование получала меньшенную дозу нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 года наблюдения. 

Комментарии

Большинство людей с ОА (60–90%) имеют как минимум одно другое хроническое заболевание, особенно кардиометаболические состояния, такие как сахарный диабет 2 типа и болезни сердечно-сосудистой системы. 

На сегодняшний день многие исследования показали, что симптоматический ОА крупных суставов увеличивает риск сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин, по крайней мере частично, из-за нарушения ходьбы, связанного с ОА. 

Таким образом, существует провокационная мысль о том, что решение этой проблемы с ходьбой может помочь справиться с сопутствующими кардиометаболическими состояниями у людей с тяжелым ОА. Одним из таких решений может быть эндопротезирование, что позволяет существенно улучшить функциональный статус пациентов.