Эрозивная ГЭРБ: как повысить вероятность заживления слизистой и сохранить ремиссию

Даже на фоне длительной терапии ИПП стабильное заживление слизистой пищевода наступает не у всех. В реальной клинической практике

40% пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом не достигают эндоскопической ремиссии1.

Важно учитывать, что устранение симптомов не гарантирует восстановление слизистой. Так, одном из исследований после 8 недель терапии ИПП изжога была купирована у 75,8% пациентов,

но эндоскопическое заживление подтвердили лишь у 48%2.

Следовательно, при эрозивной ГЭРБ врачу важно оценивать эффективность терапии комплексно по трем параметрам:

 степень контроля симптомов;

 факт эндоскопического заживления слизистой;

 способность удержать ремиссию в долгосрочной перспективе.

Недавний метаанализ российских исследователей показал: выбор класса кислотосупрессивной терапии может стать решающим фактором

в достижении этих целей3.

Что показало сравнение К-КБК и ИПП

В «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа

6 РКИ с участием 2758 пациентов. Эксперты сравнили калий-конкурентные блокаторы (К-КБК) и ИПП по способности достигать и поддерживать эндоскопическую ремиссию при эрозивной ГЭРБ3.

Результаты выявили статистически значимое преимущество К-КБК

по ключевым конечным точкам:

Заживление слизистой

Через 4 недели: тенденция в пользу К-КБК (ОШ 1,29; 95% ДИ 0,93–1,80; p = 0,13).

Через 8 недель: преимущество К-КБК. Вероятность эндоскопической ремиссии почти в 2 раза выше, чем при ИПП (ОШ 1,92; 95% ДИ 1,39–2,64; p < 0,0001).

Поддержание ремиссии

Через 24 недели: преимущество К-КБК (ОШ 1,77; 95% ДИ 1,42–2,21; p < 0,00001).

Рис. 1 Данные систематического обзора и метаанализа3.

Почему К-КБК показали преимущество

Авторы исследования связывают более высокие показатели К-КБК

с фармакологическим профилем:

 предсказуемое и стабильное подавление кислотопродукции;

 отсутствие строгой привязки к приему пищи;

 меньшая зависимость от индивидуальных особенностей метаболизма, связанных с полиморфизмом гена CYP2C193.

При эрозивной ГЭРБ контролировать симптомы недостаточно:

важно добиться полного заживления слизистой и сохранить ремиссию.

В этом контексте К-КБК, включая тегопразан, могут рассматриваться

как перспективный вариант кислотосупрессивной терапии4.

В России тегопразан представлен под торговым наименованием

Тегопрекс® — первый отечественный препарат этого класса.

В отличие от ИПП, К-КБК не требуют активации в кислой среде.

Они обратимо блокируют К⁺-связывающий участок H⁺/K⁺-АТФазы

и действуют на активные и неактивные формы протонной помпы.

Благодаря этому кислотосупрессивный эффект развивается быстрее

и не зависит от приема пищи4.

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ИПП — ингибиторы протонной помпы

К-КБК — калий-конкурентные блокаторы кислотной продукции

ОШ — отношение шансов

ДИ — доверительный интервал

РКИ — рандомизированное контролируемое исследование

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqumpwy8