Изменения, касающиеся современной медицины, воспринимаются по-разному. Часть пациентов и врачей сетуют, что «раньше было лучше», многие уверены в перспективности прогресса.

Взаимоотношения между врачом и пациентом также претерпели изменения: формируется новый тип отношений - информированное согласие¹.

Как это влияет на положение пациентов и врачей? Попробуем ответить на этот вопрос, окунувшись в историю.

В конце 20 века американский биоэтик Роберт Витч сформировал четыре модели взаимоотношения врач-пациент:²

На протяжении всей европейской истории медицины, врачебная этика опиралась на фундаментальный тип отношений – патернализм.¹ 

Патерналистская установка присутствует и в клятве Гиппократа, где процесс лечения определяется соразмерно с силами и умением врача в интересах и для пользы больного.1

Однако, такая модель взаимоотношений не является идеальной и универсальной. Например, Роберт Витч полагает, что в патерналистской системе "моральный авторитет врача оказывает такое влияние на пациента, что подавляет его свободу и достоинство".³

В современном мире трудно представить эффективную терапию, в которой врач никак не учитывает мнение самого пациента, не информирует его о диагнозе, процессе обследования и лечения.

С ростом грамотности больных и улучшением доступности информации – растет и вовлеченность пациентов в этапы своей терапии. В результате мы получаем развитие отношений, основанных на сотрудничестве и партнерстве.⁴

Сегодня патернализм сменяется новой моделью взаимоотношений. Речь идет об информированном согласии.¹ 

Информированное согласие как основа правовой защищенности врача

С 1993 г. модель информированного согласия становится основополагающей для российского медицинского сообщества. Согласно ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровье граждан пациент имеет право на “информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.⁵

Количество судебных исков, связанных с неудовлетворенностью пациентами качеством оказания медицинской помощи, неуклонно растет.¹ 

В связи с этим принцип информированного согласия рассматривается, как форма правовой защищенности рисков врача, незастрахованного от “врачебных ошибок”.

В этих условиях принцип информированного добровольного согласия пациента выступает как правовая основа взаимоотношений “врач-пациент”, делая врача более защищенном при исковом заявлении пациента.¹ 

Однако, не стоит полагать, что данная форма делает пациента уязвимым: многими информированное согласие рассматривается и как непосредственная форма защиты прав пациента.¹

Как изменились положение врача и пациента, какие плюсы и минусы это несет – читайте в продолжении статьи: «Эволюция модели взаимоотношений врач – пациент: баланс ответственности (часть 2)».