Диабетическая стопа и язвы при диабетической стопе — одни из наиболее распространенных клинических осложнений сахарного диабета (СД).

Риск смерти через 5 лет для пациента с язвой при диабетической стопе в 2,5 раза выше, чем для пациента с СД без язвы стопы.

Отсутствие симптомов у пациентов с СД не исключает заболевание стоп.

Важно как можно раньше выявить заболевание с помощью скрининга, чтобы существенно снизить частоту случаев диабетической стопы и развития язвы.

Согласно системе стратификации риска Международной рабочей группы по диабетической стопе (IWGDF) от 2019 года, ключевые факторы риска развития диабетической стопы включают:

заболевание периферических артерий,
потеря защитной чувствительности на стопе,
деформация стопы,
изъязвления стопы в анамнезе,
ампутации нижних конечностей любого уровня,
терминальная стадия почечной недостаточности.

Однако ранее большинство исследований не рассматривали факторы риска диабетической стопы у пациентов с СД с высокой вероятностью ее развития.

В 2023 году ученые из Китая проанализировали распространенность и факторы, повышающие вероятность развития диабетической стопы у пациентов с СД из группы риска.

Исследователи проанализировали данные 3030 пациентов с СД (98,2% с СД 2 типа), которые участвовали в программе скрининга патологического состояния стопы в Шанхае с марта по апрель 2021 года.

Средний возраст участников составил 70,3 года (± 6,31 года).

Распространенность диабетической стопы из группы риска составила 27,8% среди пациентов с СД.

Результаты исследования показали:

риск развития диабетической стопы увеличивался с возрастом и соотношением альбумин-креатинин в моче (отношение шансов (ОШ) 1,04, 95%ДИ = 1,02–1,06, ОШ 1,001, 95%ДИ = 1,000–1,002, соответственно), но снижался с повышением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) (ОШ 0,991, 95%ДИ = 0,984–0,998);
частота заболевания периферических артерий составила 11,1% у всех участников с СД. Возраст, частота сердечных сокращений и уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) были независимыми факторами риска развития заболевания периферических артерий;
липопротеины высокой плотности, СКФ и соотношение лимфоцитов к моноцитам были независимыми факторами защиты от заболевания периферических артерий;
гликированный гемоглобин не повышал риск развития диабетической стопы или более тяжелой формы заболевания периферических артерий.

Авторы исследования заключили, что пожилой возраст и нарушение функции почек являются независимыми факторами риска развития диабетической стопы.

При этом контроль гликемии не снижал риск развития диабетической стопы и прогрессирования заболевания периферических артерий.

Источники:

Bichen Ren, Bingzhe Li, Tianyue Pan, et al. Risk factors for at-risk foot and peripheral artery disease among the population with diabetes: A multicommunity-based cross-sectional study. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023.