Факторы риска раннего инфаркта и инсульта у людей среднего возраста

В зависимости от региона, распространенность бессимптомного метаболического синдрома в мире составляет от 12,5% до 31,4%.

Состояние характеризуется незначительным увеличением окружности талии, а также повышением уровней артериального давления, холестерина и глюкозы.

В 2023 г. ученые из Швеции оценили влияние бессимптомного метаболического синдрома в среднем возрасте на риск развития сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смерти. Результаты исследования были представлены на на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC). 

Исследователи проанализировали данные 34 269 пациентов в возрасте от 40 до 50 лет, которые в 1990-1999 гг. проходили скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Участникам измеряли рост, вес, артериальное давление, окружность талии и бедер, определяли уровни общего холестерина и глюкозы в крови. Они также заполнили анкету об образе жизни, анамнезе ССЗ и диабета, а также социально-экономических факторах. 

Метаболический синдром диагностировали у пациентов, если у них было три или более из следующих признаков:

1. окружность талии 102 см или больше у мужчин и 88 см или больше у женщин, 
2. общий уровень холестерина 6,1 ммоль/л или выше,
3. систолическое артериальное давление (САД) 130 мм рт.ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) 85 мм рт. ст. или более, 
4. уровень глюкозы в плазме натощак 5,6 ммоль/л или выше.

В общей сложности 5084 человека (15%) соответствовали критериям метаболического синдрома. В контрольную группу вошли 10 168 человек без метаболического синдрома.

Каждого пациента с метаболическим синдромом сопоставили по возрасту, полу и дате медицинского обследования с двумя участниками из контрольной группы.

Исследователи собрали данные о сердечно-сосудистых событиях (инфаркт миокарда и инсульт) и летальных исходах.

При анализе учитывали возраст, пол, курение, уровень физической активности, образование, индекс массы тела, окружность бедер и проживание в одиночестве или с семьей. Среднее время наблюдения составило 27 лет. 

Результаты исследования показали:

• у пациентов с метаболическим синдромом вероятность смерти во время наблюдения была на 30% выше, чем у участников без метаболического синдрома. За период наблюдения в группе пациентов с метаболическим синдромом умерло 1317 (26%) человек, в контрольной группе — 1904 (19%);
• у пациентов с метаболическим синдромом риск инфаркта миокарда и инсульта был на 35% выше по сравнению с участниками из контрольной группы. Инфаркт миокарда и/или инсульт произошли у 1645 (32%) участников с метаболическим синдромом и у 2321 (22%) из контрольной группы;
• среднее время до первого инфаркта миокарда или инсульта составило 16,8 года в группе с метаболическим синдромом и 19,1 года в контрольной группе;
• самым значимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений было повышение АД, особенно для женщин старше 40 лет. 

Ученые заключили, что бессимптомный метаболический синдром в среднем возрасте был связан с повышенным риском и более ранним развитием сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности.

Также авторы исследования отметили, что поскольку метаболический синдром представляет собой совокупность факторов риска, не обязательно каждый отдельный показатель должен быть сильно повышен.

Многие пациенты живут со слегка повышенными показателями в течение многих лет, прежде чем у них появляются симптомы и они обращаются к врачу. В этом исследовании участники с метаболическим синдромом перенесли инфаркт или инсульт в среднем на 2,3 года раньше, чем участники без метаболического синдрома.

Исследователи подчеркивают важность раннего выявления факторов риска с помощью скрининга, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смерти. 

Больше информации о диагностике и терапевтических стратегиях ведения коморбидных пациентов с таким сердечно-сосудистым заболеванием, как артериальная гипертония, представят лекторы Котовская Юлия Викторовна и Мхитарян Элен Араиковна на вебинаре, который пройдет во вторник, 10 октября, в 16:00 по Москве.