yandex track
Фасеточный синдром и боль в спине: оптимальная тактика

Фасеточный синдром и боль в спине: оптимальная тактика

е4е43е34е34.png
ннннг.png

Поясничные фасеточные суставы являются распространенным источником боли, на долю которого приходится от 15 до 45% случаев обращений с болью в пояснице к различным специалистам1.

4554.png

Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и межпозвоночных образований.

К ним относятся межпозвоночные диски (МДП), суставы, мышечно-связочные и нервные структуры. При повышенной нагрузке на заднюю часть МПД возникает спондилоартроз межпозвонковых суставов.

Поражение этих суставов в результате дегенеративного процесса называется фасеточным синдромом1.

Позвоночный двигательный сегмент2

456645645.png

Какова основная причина спондилоартроза?

Спондилоартроз — одна из основных причин фасеточного синдрома и причина возникновения боли1.

Как и при артрозах других подвижных суставов, происходит сужение суставной щели, потеря синовиальной жидкости и деформация поверхностей сустава1.

К клиническим проявлениям спондилоартроза относят1:

  • боль в паравертебральных точках; 
  • усиление боли при длительном положении сидя, уменьшение в горизонтальном положении; 
  • ограничения разгибания и ротации позвоночника.

Паттерны проекций боли при ФС в шейном (а) и поясничном (б) отделах позвоночника3

жщшжщшщжш.png

Диагностика спондилоартроза складывается из комплекса мероприятий: детального сбора анамнеза, физикального обследования, включая оценку подвижности и неврологический осмотр, и визуализационных исследований.

  • Рентгенография. Оценка «косых рентгенограмм» — выявление сужения суставной щели, склероза, эрозий, кальцификаций2
  • КТ или МРТ. Выявление воспаления синовиальной оболочки, суставного отека, сужения суставной щели менее 2 мм, гипертрофии сустава, остеофитов, эрозий субхондральной кости, субхондральных кист3.
654645654.png

Для современного врача важно иметь представление о вариантах терапии для пациентов с клинически выраженным фасеточным синдромом.

Терапевтическая роль гликозаминогликанов для фасеточных суставов

Гликозаминогликаны необходимы для синтеза хрящевой и костной ткани. Они поступают с пищей, но с возрастом, хронизацией заболеваний и при нарушении питания его выработки становится недостаточно.

Дефицит приводит к нарушению функции суставов и остеоартриту4.

Как получить глюкозамин экзогенно?

Устранение дефицита глюкозамина является оптимальной тактикой ведения пациента с артрозом. Лекарственные добавки с глюкозамином4:

  • оказывают прямое действие на хондроциты при остеоартрозе; 
  • влияют на экспрессию генов хрящевой ткани; 
  • обладают антикатаболической активностью; 
  • снижают воспалительные реакции в суставе.

Кристаллический глюкозамина сульфат обладает доказанным профилем эффективности и безопасности, подтвержденным Кокрейновским обзором4.

еукекеук.png

Дона® обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняя эндогенный дефицит глюкозамина и действуя напрямую на патологический очаг, способствует замедлению прогрессирования дегенеративных процессов в суставах7,8.

Таким образом, использование глюкозамина сульфата позволяет не только восполнить дефицит вещества в организме, но также снизить болевой синдром и число рецидивов хронической неспецифической боли в спине при артрите фасеточных суставов.

Источники
1) Perolat R., Kastler A., Nicot B., Pellat J.M., Tahon F., Attye A., Heck O., Boubagra K., Grand S., Krainik A. Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management. Insights Imaging. 2018 Oct;9(5):773-789. DOI: 10.1007/s13244-018-0638-x. Epub 2018 Aug 8. PMID: 30090998; PMCID: PMC6206372.
2) Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Кавелина А.В., Иванова М.А. Фасеточный синдром: причины возникновения, клиника, диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2016; 18 (2): 53–61.
3) Давыдов О., Павлова Л., Жуков Е. Фасеточный синдром // Врач. 2015. №10.
4) Дыдыкина И.С., Денисов Л.Н., Коваленко П.С., Лила А.М. История открытия и многолетний опыт применения глюкозамина сульфата в клинической практике // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. №16. С. 26–34. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-16-26-34.
5) United States Patent De Wan et al. USOO5847107A, Patent Number: 5,847,107, Date of Patent: Dec. 8, 1998.
6) Клинические рекомендации. Коксартроз. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/666_1 (дата обращения: 24.09.2024).
7) Общая характеристика лекарственного препарата Дона® ЛП-№(004081)-(РГ-RU)
8) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дона® П N013737/01, ЛП-001932

Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама ООО «Виатрис» (ИНН 7709722633) erid: 2VtzqxcPMc3
ООО «Майлан Фарма», входит в группу компаний «Виатрис».
125315, г. Москва, пр-кт Ленинградский, д. 72, к. 4. Тел.: + 7 (495) 130-0550.
RUS-DON-2024-00111 12.11.2024

Авторы

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.