Фасеточный синдром и боль в спине: оптимальная тактика

Поясничные фасеточные суставы являются распространенным источником боли, на долю которого приходится от 15 до 45% случаев обращений с болью в пояснице к различным специалистам¹.

Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и межпозвоночных образований.

К ним относятся межпозвоночные диски (МДП), суставы, мышечно-связочные и нервные структуры. При повышенной нагрузке на заднюю часть МПД возникает спондилоартроз межпозвонковых суставов.

Поражение этих суставов в результате дегенеративного процесса называется фасеточным синдромом¹.

Позвоночный двигательный сегмент²

Какова основная причина спондилоартроза?

Спондилоартроз — одна из основных причин фасеточного синдрома и причина возникновения боли^1.

Как и при артрозах других подвижных суставов, происходит сужение суставной щели, потеря синовиальной жидкости и деформация поверхностей сустава¹.

К клиническим проявлениям спондилоартроза относят¹:

• боль в паравертебральных точках; 
• усиление боли при длительном положении сидя, уменьшение в горизонтальном положении; 
• ограничения разгибания и ротации позвоночника.

Паттерны проекций боли при ФС в шейном (а) и поясничном (б) отделах позвоночника³

Диагностика спондилоартроза складывается из комплекса мероприятий: детального сбора анамнеза, физикального обследования, включая оценку подвижности и неврологический осмотр, и визуализационных исследований.

• Рентгенография. Оценка «косых рентгенограмм» — выявление сужения суставной щели, склероза, эрозий, кальцификаций². 
• КТ или МРТ. Выявление воспаления синовиальной оболочки, суставного отека, сужения суставной щели менее 2 мм, гипертрофии сустава, остеофитов, эрозий субхондральной кости, субхондральных кист³.

Для современного врача важно иметь представление о вариантах терапии для пациентов с клинически выраженным фасеточным синдромом.

Терапевтическая роль гликозаминогликанов для фасеточных суставов

Гликозаминогликаны необходимы для синтеза хрящевой и костной ткани. Они поступают с пищей, но с возрастом, хронизацией заболеваний и при нарушении питания его выработки становится недостаточно.

Дефицит приводит к нарушению функции суставов и остеоартриту⁴.

Как получить глюкозамин экзогенно?

Устранение дефицита глюкозамина является оптимальной тактикой ведения пациента с артрозом. Лекарственные добавки с глюкозамином⁴:

• оказывают прямое действие на хондроциты при остеоартрозе; 
• влияют на экспрессию генов хрящевой ткани; 
• обладают антикатаболической активностью; 
• снижают воспалительные реакции в суставе.

Кристаллический глюкозамина сульфат обладает доказанным профилем эффективности и безопасности, подтвержденным Кокрейновским обзором⁴.

Дона® обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняя эндогенный дефицит глюкозамина и действуя напрямую на патологический очаг, способствует замедлению прогрессирования дегенеративных процессов в суставах^7,8.

Таким образом, использование глюкозамина сульфата позволяет не только восполнить дефицит вещества в организме, но также снизить болевой синдром и число рецидивов хронической неспецифической боли в спине при артрите фасеточных суставов.

^{Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама ООО «Виатрис» (ИНН 7709722633) erid: 2VtzqxcPMc3
ООО «Майлан Фарма», входит в группу компаний «Виатрис».
125315, г. Москва, пр-кт Ленинградский, д. 72, к. 4. Тел.: + 7 (495) 130-0550.
RUS-DON-2024-00111 12.11.2024}