Педиатрия

Dr.Reddy's

Более 30% семей допускают ошибки при применении лекарственных препаратов у детей. Неправильная дозировка может не только снизить эффективность терапии, но и причинить вред ребёнку.

Сегодня в рамках «Ибуклиники» обсудим современную тактику жаропонижающей терапии у детей.

Более 30% семей допускают ошибки при применении лекарственных препаратов у детей1,2. Неправильная дозировка может не только снизить эффективность терапии, но и причинить вред ребёнку1,2. В такой ситуации особенно уместно вспомнить слова Парацельса: «Всё есть яд и всё есть лекарство. Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством».

Одной из наиболее частых ситуаций, при которых превышаются рекомендуемые дозы лекарств, является лихорадка3.

И это не удивительно, ведь почти 75% родителей обеспокоены этим синдромом и опасаются за жизнь ребёнка, поэтому стараются снизить температуру «любой ценой»4.

В качестве жаропонижающей терапии у детей эксперты рекомендуют использование только 2-х молекул: парацетамола и ибупрофена5.

Парацетамол относится к группе анальгетиков-антипиретиков, обладает преимущественно центральным действием, на уровне ЦНС, оказывает выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект6.

Ибупрофен ── неселективный ингибитор ЦОГ-1/ЦОГ-2.

В отличие от парацетамола, ибупрофен оказывает преимущественно периферическое действие, блокирует ЦОГ в очаге воспаления, при этом центральное действие для него менее выражено. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и антипиретическим эффектом6.

Несмотря на то, что парацетамол и ибупрофен характеризуются хорошим профилем безопасности, а их применение в установленных дозах предотвращает потенциальный токсический эффект, ежегодно в мире регистрируют случаи отравления жаропонижающими препаратами у детей, которые связаны с их неправильным применением6.

Например, детский токсикологический центр Италии, проводящий мониторинг нежелательных реакций (НР) при приёме парацетамола и ибупрофена в течение 5 лет, зафиксировал 351 обращение. Средний возраст пациентов составил 3 года. Частой причиной возникновения НР у детей стало неправильное использование или случайный приём препаратов (78,6%)6.

Многообразие лекарственных форм жаропонижающих препаратов на фармацевтическом рынке под разными торговыми названиями в условиях низкой осведомлённости родителей о правилах применения антипиретиков создаёт предпосылки для повышения риска совершения ошибок при борьбе с лихорадкой и болевым синдромом, возникающем на фоне высокой температуры тела6.

В этой ситуации можно обратить внимание на жаропонижающие препараты с фиксированной комбинацией действующих веществ.

Применение фиксированной комбинации парацетамола и ибупрофена обеспечивает более выраженное и продолжительное действие по сравнению с монотерапией7,8,9.

Дозосберегающий эффект позволяет достигать необходимого результата при меньших дозах действующих веществ. Так суточные дозы активных компонентов могут быть в 1,5 – 2 раза ниже при использовании фиксированной комбинации по сравнению с монопрепаратами 7,10.

Разовые дозы жаропонижающих средств у детей6,10-13

Интервал между приёмами:

Ибуклин Юниор®: 6 часов

При приёме фиксированной комбинации обеспечивается синергизм двух активных молекул6, что оптимизирует жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие парацетамола и ибупрофена6,13-17.

Действие комбинации: оптимальная стратегия13-17

В 2024 году состоялся «Консенсус по применению жаропонижающей терапии при ОРВИ у детей старше 3 лет», по его итогам принята резолюция18. Документ был подготовлен экспертами в области педиатрии и респираторных инфекций. В резолюции сформулированы основные принципы применения жаропонижающих препаратов18:

назначать жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C, ориентируясь не только на цифру, но и на состояние ребёнка;

использовать в качестве препаратов первой линии парацетамол и ибупрофен (их сочетание обеспечивает более стойкое снижение температуры по сравнению с монотерапией);

стремиться к минимально эффективной дозе в пределах разрешённой (Ибуклин Юниор® обеспечивает дозосберегающий эффект и позволяет использовать меньшие дозы действующих веществ);

применять жаропонижающие не по расписанию, а только при повышении температуры;

обучать родителей рассчитывать суточную дозу и соблюдать интервалы между приёмами;

рекомендовать срочное обращение за медицинской помощью и госпитализации при «тревожных симптомах:

Нетипичный цвет кожных покровов: бледный/пятнистый/сероватый или синюшный, геморрагическая сыпь;

Любое значимое нарушение сознания: бред, галлюцинации, ребенок не реагирует на обращение, выглядит, по мнению специалиста, больным, не пробуждается или быстро засыпает после побудки, слабый, пронзительный или продолжительный крик;

Неврологическая симптоматика: ригидность затылочных мышц, эпилептический статус, очаговая неврологическая симптоматика;

Температура тела выше 40,5°С;

Нарушения дыхания: шумное дыхание; тахипноэ &gt;60 дыхательных движений в минуту, умеренное или сильное втяжение межреберий; 

Неукротимая рвота с невозможностью принимать жидкость; 

Отеки лица, конечностей, шеи;

Вынужденное положение от предполагаемой боли (лежит скрючившись, не может разогнуться).

Правильная дозировка жаропонижающих препаратов у детей имеет принципиальное значение для эффективности и безопасности лечения10,18.

При лихорадке важно ориентироваться не только на температуру, но и на состояние ребёнка, соблюдать рекомендованные дозы и интервалы между приёмами10.

Препараты с фиксированной комбинацией действующих веществ позволяют снизить риск ошибок и обеспечить необходимый эффект при меньшей лекарственной нагрузке10,18.

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxE5jEx

Фиксированная комбинация или монопрепараты: как облегчить лихорадку без ошибок

Авторы