Физическая активность от умеренной до высокой у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) влияет на их общее состояние здоровья, включая облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Но степень этого влияния на реальные клинические результаты была изучена недостаточно, и ученые из Кореи решили восполнить этот пробел^[1].

Ученые отобрали для своего обзора множество исследований из научной базы данных, чтобы оценить, как начало физической активности от умеренной до высокой влияет на смертность и частоту тяжелых обострений у пациентов, которые не занимались физической активностью до постановки диагноза ХОБЛ.

Материалы и методы

Это последовательное эмуляционное исследование провели с использованием данных базы данных Корейской национальной системы медицинского страхования (K-NHIS).

Этот метод включал создание последовательности «испытаний» из нового времени, в которых выборка была ограничена лицами, которые еще не получали лечение и соответствовали другим критериям отбора.

Между собой сравнивали пациентов, которые начали заниматься физическими упражнениями после постановки диагноза ХОБЛ, и тех, кто не начал заниматься физической активностью.

В это исследование включили пациенты с ХОБЛ в возрасте ≥ 40 лет, которые не выполняли физические упражнения до постановки диагноза ХОБЛ и прошли по крайней мере один медицинский осмотр до и после постановки диагноза ХОБЛ в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2018 г.

Физическая активность определялась как энергичная аэробная нагрузка > 20 минут в день ≥ 3 дней в неделю или умеренная аэробная нагрузка > 30 минут в день ≥ 5 дней в неделю.

Первичной конечной точкой был уровень смертности от всех причин, а вторичной конечной точкой было начальное тяжелое обострение после постановки диагноза ХОБЛ.

Результаты исследования

Из 188 961 отобранного исследования исключили работы, в которых участвовали пациенты с раком в анамнезе (n = 13 627). Критериям включения соответствовали в общей сложности 174 845 исследований.

Среди них в группе воздействия (начало физической активности после постановки диагноза ХОБЛ) было 27 564 человека, а в соответствующей контрольной группе — 82 533 человека. Средний возраст участников составил 67,9 лет.

Никаких различий между группами после сопоставления не наблюдалось. Скорректированный коэффициент риска смертности от всех причин для группы воздействия по сравнению с контрольной группой составил 0,84 (95% ДИ 0,79-0,89).

При анализе подгрупп пациенты в возрасте > 65 лет, женщины, никогда не курившие пациенты и пациенты с более высоким показателем индекса коморбидности Чарльсона продемонстрировали более сильный эффект физической активности на снижение смертности, чем более молодые мужчины, когда-либо курившие, и пациенты с более низким индексом коморбидности Чарльсона (Р <0,05).

Полностью скорректированное отношение рисков для риска тяжелого обострения (группа воздействия по сравнению с контролем) составило 0,90 (95% ДИ 0,87–0,94).

Выводы

Это исследование, основанное на большой когорте людей, показало, что начало регулярной физической активности после диагностики ХОБЛ значительно снижает смертность от всех причин и тяжелые обострения. Это преимущество сохраняется даже после учета многочисленных ковариат.
Пациентов с недавно диагностированной ХОБЛ нужно поощрять к физической активности: это может повысить качество жизни и выживаемость таких больных.

Больше информации о диагностике и терапевтических стратегиях ведения ХОБЛ представит Бабак Сергей Львович на вебинаре, который пройдет во вторник, 26 сентября, в 12:00 по Москве.

Источник:

Taeyun Kim et al. Association Between Regular Moderate to Vigorous Physical Activity Initiation Following COPD Diagnosis and Mortality An Emulated Target Trial Using Nationwide Cohort Data. Chest Journal, July 23.

Авторы