Физиологические особенности кожи ребенка

18.05.26

Кожа — орган, формирующий основной барьер между организмом и окружающей средой как у взрослых, так и у детей.

На первый взгляд кожа ребёнка кажется лишь более мягкой и нежной «версией» взрослой. Однако это не так и об этом врачу стоит рассказать родителям малыша.

Структурные особенности кожи младенцев

Кожа детей отличается от кожи взрослых прежде всего толщиной и организацией эпидермиса.

Для неё характерны¹:

более тонкий роговой слой;
меньшие размеры корнеоцитов;
более тонкий эпидермис;
меньшее количество слоев кератиноцитов.

В среднем общая толщина кожи младенца составляет 40-60% толщины кожи взрослого человека²

По данным исследований, супрапапиллярный эпидермис у младенцев в среднем на 20% тоньше, чем у взрослых, а роговой слой – на 30%³

Существенные отличия наблюдаются и в соотношении площади поверхности тела и массы. У новорождённых площадь поверхности кожи относительно массы тела примерно в 2,3 раза больше, чем у взрослых⁴, а в некоторых физиологических расчётах этот показатель достигает пятикратных значений².

Первородная смазка и ранние этапы формирования кожного барьера

Развитие кожи начинается уже в первом триместре беременности, а её структурное и функциональное созревание продолжается на протяжении всего гестационного периода⁵.

К 34-й неделе беременности формируется многослойная структура рогового слоя, однако его функциональная зрелость продолжает совершенствоваться после рождения⁵.

При рождении кожа новорождённого покрыта первородной смазкой (vernix caseosa) — защитным веществом, состоящим из воды, липидов, белков и отслоившихся корнеоцитов¹.

Во время первого купания первородная смазка обычно удаляется, после чего кожа новорождённого становится более сухой и уязвимой⁶.

По этой причине Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует откладывать первое купание новорождённого как минимум на 24 часа после рождения⁷.

В течение последующих трёх месяцев жизни уровень гидратации постепенно увеличивается и может даже превышать показатели кожи взрослых.

Максимальное увлажнение обычно наблюдается в возрасте 3–12 месяцев, что связывают с функциональным созреванием потовых желез⁸.

Несмотря на высокий уровень гидратации (рис. 1), кожа младенцев обладает ограниченной водоудерживающей способностью, что связано с более низкой концентрацией натурального увлажняющего фактора. В результате роговой слой характеризуется быстрой сорбцией и десорбцией воды³.

Повышенная проницаемость кожи и феномен «лица енота»

Незрелость рогового слоя сопровождается повышенной проницаемостью кожи для различных веществ, включая лекарственные препараты и потенциальные аллергены².

Одним из известных примеров является описанный в 1971 году феномен «лица енота» - появление периорбитального кольца бледности вокруг глаз после применения глазных капель с фенилэфрином².

Этот эффект обусловлен сосудосуживающим действием препарата после его системного всасывания через кожу. Было показано, что выраженность феномена прямо коррелирует с уровнем трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ)².

Трансэпидермальная потеря воды

ТЭПВ является одним из ключевых показателей состояния кожного барьера.

В течение первого года жизни ТЭПВ и уровень увлажнения рогового слоя увеличиваются, отражая адаптацию кожи к сухой внеутробной среде⁹.
В более старшем возрасте наблюдается обратная тенденция: с 1-го месяца до 17 лет значения ТЭПВ и уровень гидратации постепенно снижаются⁹.
В нормальной коже взрослых ТЭПВ составляет 6-8 г/м2/ч1. Повышенные значения рассматриваются как неинвазивный маркер нарушения кожного барьера и могут предшествовать появлению клинических проявлений атопического дерматита².

pH кожи

Изменения барьерной функции кожи сопровождаются и изменением её кислотности.

При рождении рН поверхности кожи у доношенных новорождённых составляет 6,34-7,5 (в зависимости от анатомического участка), что близко к нейтральной среде и может создавать более благоприятные условия для роста микроорганизмов^8,10.
В течение первых двух недель жизни происходит постепенное «закисление» поверхности кожи, и рН снижается примерно до 5, что соответствует значениям взрослой кожи (pH 4,0-6,7)³.

Роль кожного сала и обновления эпидермиса

Ещё одним фактором формирования кожного барьера является секреция кожного сала.

В течение первой недели жизни уровень себума относительно высок вследствие андрогенной стимуляции, происходящей во внутриутробном периоде⁸.
В последующие месяцы его продукция постепенно снижается, и примерно к 6 месяцам жизни кожа младенцев содержит меньше липидов, чем кожа взрослых³.

Активность сальных желез связана и с процессами обновления эпидермиса. Отшелушивание рогового слоя находится в обратной зависимости от уровня кожного сала. В течение первых трёх месяцев жизни десквамация усиливается, особенно в области лица, что связано с высокой скоростью обновления эпидермиса⁸.

В целом обновление эпидермиса у маленьких детей происходит в 4-5 раз быстрее, чем у взрослых, что способствует более эффективному удалению микроорганизмов с поверхности кожи¹⁰.

Кожа доношенных и недоношенных новорождённых

Степень зрелости кожного барьера зависит и от гестационного возраста. У недоношенных детей барьерная функция остаётся значительно менее развитой по крайней мере в течение первых 2–3 недель жизни¹¹. У младенцев, родившихся до 32 недель беременности, роговой слой остаётся очень тонким, что сопровождается выраженной ТЭПВ².

У НОВОРОЖДЁННЫХ, РОДИВШИХСЯ НА 25-Й НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ЕЁ ЗНАЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ В 15 РАЗ ВЫШЕ, ЧЕМ У ДОНОШЕННЫХ².

Было показано, что у недоношенных новорождённых ТЭПВ достигает до 75 г/м²/ч, тогда как у доношенных составляет 6-8 г/м²/ч^1,12. Это увеличивает риск потери тепла за счёт испарения, особенно при влажности воздуха ниже 50%¹³

Морфометрические исследования также подтверждают различия: толщина эпидермиса у доношенных новорождённых составляет 43 ± 7 мкм, тогда как у недоношенных детей (24-30 недель гестации) - 31 ± 7 мкм¹⁴.

Особенная защита

Таким образом, кожа ребёнка имеет ряд структурных и физиологических особенностей, связанных с незрелостью кожного барьера. С учётом этого особенно важен правильный уход. Современные дерматологические средства, включая средства линии Адмера®^15,16, помогают поддерживать барьерную функцию кожи, её увлажнение и защиту.

Адмера имеет две формы выпуска - лосьон и крем^15,16.

В составе продукта - филагринол, активный косметический компонент, модулятор белка филаггрина^15,16.

Филаггрин - основной структурно-функциональный белок рогового слоя, обеспечивающий прочность и целостность эпидермального барьера^15-17.

Стоит заметить, что действие крема и лосьона Адмера¹⁵^-17не зависит от исходного уровня филаггрина, что делает средство подходящим для широкого круга пациентов с сухой кожей, независимо от наличия мутации в гене FLG7.

Источники

1. Rahma A., Lane M. E. Skin barrier function in infants: update and outlook // Pharmaceutics. – 2022. – Vol. 14, № 2. – P. 433.
2. Siegfried E. C. Neonatal skin and skin care // Dermatologic Clinics. – 1998. – Vol. 16, № 3. – P. 437–446.
3. Kelleher M., Dunn A.G., Irvine A., Smith H., Hourihane O'B. J. Increased early life transepidermal water loss (TEWL) values can predate atopic dermatitis in asymptomatic infants: results from the BASELINE study // Clinical and Translational Allergy. – 2014. – Vol. 4, Suppl. 1. – P. O8.
4. Renwick A.G. Toxicokinetics in infants and children in relation to the ADI and TDI // Food Additives & Contaminants. – 1998. – Vol. 15, Suppl. 1. – P. 17–35.
5. Stamatas G.N., Nikolovski J., Mack M.C., Kollias N. Infant skin physiology and development during the first years of life: a review of recent findings based on in vivo studies // International Journal of Cosmetic Science. – 2011. – Vol. 33, № 1. – P. 17–24.
6. Walker L., Downe S., Gomez L. Skin care in the well term newborn: two systematic reviews // Birth. – 2005. – Vol. 32, № 3. – P. 224–228.
7. Caring for newborns. – World Health Organization. – URL: https://www.who.int/tools/your-life-your-health/life-phase/newborns-and-children-under-5-years/caring-for-newborns (дата обращения: 10.03.2026).
8. Choi E.H. Skin barrier function in neonates and infants // Allergy Asthma & Immunology Research. – 2025. – Vol. 17, № 1. – P. 32–46.
9. Ye L., et al. Trend of changes in epidermal biophysical properties in the Chinese aged 1 month to 17-year old // Skin Research and Technology. – 2023. – Vol. 29, № 3. – P. e13297.
10. Ковалева Ю.С. и др. Морфофункциональные характеристики кожи у детей, способы защиты и восстановления // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2, № 10. – С. 35–39.
11. Fluhr J. W., et al. Functional skin adaptation in infancy – almost complete but not fully competent // Experimental Dermatology. – 2010. – Vol. 19, № 6. – P. 483–492.
12. Visscher M.O. Update on the use of topical agents in neonates // Newborn and Infant Nursing Reviews. – 2009. – Vol. 9, № 1. – P. 31–47.
13. Hammarlund K., Sedin G. Transepidermal water loss in newborn infants: III. Relation to gestational age // Acta Paediatrica. – 1979. – Vol. 68, № 6. – P. 795–801.
14. Aitken J., Williams F. L. R. A systematic review of thyroid dysfunction in preterm neonates exposed to topical iodine // Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition. – 2014. – Vol. 99, № 1. – P. F21–F28.
15. Лист вкладыш Адмера крем СГР N RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024
16. Лист вкладыш Адмера лосьона СГР N RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023
17. Снарская Е.С., Братковская А.В. Инновационный филагринол-содержащий эмолент. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(5):65–89. doi: https://doi.org/10.25208/vdv1342.
18. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова, А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
19. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии.
2021;97(5):52–65.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqwryj2p