Функциональная дислепсия в ROME V: что изменилось в диагностике и терапии

В 2026 году опубликованы обновлённые Римские критерии V (Rome V) — глобальный стандарт диагностики расстройств взаимодействия кишечник–мозг (DGBI).

Концептуальный сдвиг: от «функциональных расстройств» к DGBI

В новом Rome V закреплен переход ФД от группы «функциональные гастроэнтерологические расстройства» к «расстройствам взаимодействия кишечник–мозг» (DGBI). Это отражает современное понимание биологической основы заболеваний и уход от концепции «диагноза исключения» ¹.

ФД — многофакторное расстройство

Согласно Rome V ФД — гетерогенное и многофакторное расстройство, в патогенезе которого могут быть задействованы разные механизмы¹:

• нарушение аккомодации желудка
• замедленное опорожнение желудка
• висцеральная гиперчувствительность
• изменения дуоденального барьера и иммунная активация
• нарушение взаимодействия кишечник–мозг

Позитивная диагностика: акцент на симптомах

В Rome V подчеркнут переход к позитивной диагностике на основании клинической картины, а не метода исключения. При отсутствии симптомов тревоги диагноз ФД может быть установлен на основании характерной клинической картины и ограниченного объема обследования. Такой подход позволяет сократить сроки постановки диагноза и ускорить выбор тактики ведения пациента¹.

Диагностические опросники: инструмент для клинической практики

Отдельное внимание в Rome V уделено использованию валидированных диагностических опросников с обновленными шкалами оценки симптомов и визуальными анатомическими схемами, позволяющими повысить точность диагностики².

Терапия ППДС: акцент на моторику

Одним из ключевых патофизиологических механизмов ППДС являются нарушения моторики желудка, включая нарушение аккомодации и замедленное опорожнение.

В Rome V отдельно подчеркнули роль прокинетиков при ППДС: «Акотиамид, являющийся ингибитором холинэстеразы и антагонистом пресинаптических мускариновых M1- и M2-рецепторов, улучшает желудочную аккомодацию и скорость опорожнения желудка, хорошо переносится и наиболее эффективен при постпрандиальном дистресс-синдроме (ППДС)¹».

Акотиамид воздействует на ключевые механизмы развития ППДС, улучшая аккомодацию желудка и моторную функцию желудка.

Список сокращений:
DGBI — Disorders of Gut–Brain Interaction (расстройства взаимодействия кишечник–мозг)
ФД — функциональная диспепсия
ППДС — постпрандиальный дистресс-синдром
СБЭ — синдром боли в эпигастрии

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxhoLEv