Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается примерно у 50% младенцев до двух месяцев, у 60–70% — в возрасте 3–4 месяцев и лишь у 5% — к году [1]. В большинстве случаев это физиологическое явление, однако у части детей рефлюкс приобретает патологическое течение и трансформируется в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), распространённость которой среди детской популяции, включая подростков, достигает 32% [2].

Патогенез

Основным механизмом ГЭРБ у детей, как и у взрослых, является патологическое транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (ТНРНПС), возникающее независимо от акта глотания и приводящее к забросу желудочного содержимого в пищевод [2]. ТНРНПС в сочетании с анатомическими, моторными и функциональными нарушениями приводит к развитию ГЭРБ.

Клинические проявления

Проявления ГЭРБ у детей варьируют в зависимости от возраста и степени поражения. У младенцев заболевание может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими признаками — раздражительностью, отказом от кормления, задержкой физического развития. У детей старшего возраста чаще отмечаются типичные симптомы — изжога, боль за грудиной или в эпигастральной области, дисфагия (табл. 1).

Таблица 1. Симптомы, признаки и тревожные проявления, ассоциированные с ГЭРБ у детей (0–18 лет) [2-4].

Диагностика

У младенцев и детей раннего возраста терапевтические пробы не считаются надёжным диагностическим инструментом из-за низкой специфичности симптомов и высокой вероятности физиологического рефлюкса [4].

Основу лечения ГЭРБ составляет применение ИПП, которые назначаются детям старше одного года при выраженных клинических проявлениях ГЭРБ или при эндоскопически подтверждённом эзофагите средней и тяжёлой степени — в случаях, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны [3].

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqwQesuX