Helcobacter pylory, сахарный диабет, дислипидемия: есть ли связь?
Хеликобактер пилори (H. pylori) - грамотрицательная бактерия, которая колонизирует в желудке и является причиной хронического гастрита, язвенной болезни, повышает риск развития аденокарциномы и лимфомы желудка.
Доказано также участие H. pylori в развитии железодефицитной анемии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
Возможные объяснения этих отношений включают изменения в физиологии желудка, вызванные H. pylori.
Например, было показано, что инфекция H. pylori связана с уровнями грелина и лептина: двух гормонов, которые экспрессируются в желудке и играют важную роль в расходовании энергии.
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка также может способствовать развитию резистентности к инсулину, которая играет ключевую роль в патофизиологии диабета 2 типа и метаболического синдрома.
Понимание роли инфекции H. pylori в метаболическом гомеостазе и контроле гликемии у людей с сахарным диабетом имеет первостепенное значение, учитывая крайне высокую частоту обоих состояний.
Исследования, в которых ранее изучались различия в уровнях гликированного гемоглобина (HbA1c) и глюкозы среди лиц с сахарным диабетом в зависимости от наличия или отсутствия инфекции H. pylori, имели существенные недостатки: небольшие размеры выборки, ее неоднородность (включение пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа), использование различных методик выявления H. pylori (серологическая диагностика, уреазный дыхательный тест и инвазивные методики на основе биопсий желудка). При этом данные этих исследований оставались противоречивыми.
Израильскими учеными Haj, S., Chodick, G., Goren, S. и соавт. было проведено перекрестное исследование, включавшее 147 936 человек в возрасте 25-95 лет, которые находились под наблюдением в период с 2002 по 2012 год, с использованием деидентифицированных данных из компьютерной базы данных Maccabi Healthcare Services.
Целью исследования было сравнение уровня HbA1c, глюкозы в плазме натощак и холестерина крови среди инфицированных и неинфицированных H. pylori лиц, страдающих сахарным диабетом. У всех включенных в выборку H. pylori выявлялся с помощью дыхательного С13-уреазного теста.
Оставайтесь в курсе событий вместе с Medpoint
Присылаем лучшие статьи раз в неделю
По сравнению с неинфицированными, у лиц, инфицированных H. pylori, невзвешенный анализ показал более высокий средний уровень общего холестерина на 4,3 мг/дл (95% ДИ 2,5, 6,1) и более высокий средний уровень ЛПНП на 4,1 мг/дЛ (95% ДИ 2,6, 5,7).
Аналогичные результаты были получены при стратифицированном анализе по полу. Для обоих полов уровни общего холестерина (Р =0,004) и ЛПНП (Р=0,006) были выше у инфицированных, чем у неинфицированных H. pylori. У мужчин вероятность наличия HbA1c>7,0% была также выше у инфицированных H. pylori, чем у неинфицированных (Р =0,04). У женщин такой связи не оказалось. Существенных различий в уровнях глюкозы натощак и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в зависимости от наличия или отсутствия инфекции H. pylori обнаружено не было.
Механизм, посредством которого H. pylori может влиять на уровень HbA1c и холестерина в крови, не совсем ясен, но может быть связан с воспалением, вызванным инфекцией.
Колонизация H. pylori в желудке нарушает гуморальный и клеточный иммунный ответ. H. pylori активирует реакцию Т-хелперов, которые высвобождают провоспалительные цитокины и активируют фагоцитоз. С другой стороны, цитокины и накапливающиеся в результате воспаления свободные радикалы, подавляют передачу сигналов инсулина.
Выводы:
- Полученные результаты могут послужить основой для будущих клинических испытаний, которые дадут ответ на вопрос, может ли эрадикация H. pylori влиять на уровень холестерина и ЛПНП у больных СД.
- Инфекция H. pylori может быть дополнительным полезным маркером для выявления лиц с СД и дислипидемией высокого риска.
- Если H. pylori причинно связан с уровнем HbA1c, то его можно отнести к дополнительным модифицируемым факторам, которые можно устранить, проведя эффективную эрадикационную терапию.
Источник: Haj, S., Chodick, G., Goren, S. et al. Differences in glycated hemoglobin levels and cholesterol levels in individuals with diabetes according to Helicobacter pylori infection. Sci Rep 11, 8416 (2021).
Комментарии • 0
Уважаемые коллеги, спасибо за ваши комментарии! Буду искать новую интересную и полезную информацию).
Каравинская Галина Константиновна
16 ноября 2021 в 08:49
Спасибо за интересную информацию
Зинченко Елена Леонидовна
12 ноября 2021 в 13:20
Спасибо огромное, за информацию!
Сидорова Татьяна Валерьевна
12 ноября 2021 в 11:48
Большое спасибо за предоставленную информацию
Коваль Валерий Иванович
12 ноября 2021 в 06:15
Спасибо огромное Полезная актуальная и четко представленная информация с практическим и научным прицелом Замечательно Ждем новых материалов,думаю, целесообразно и по другим разделам. Вам здоровья и творческих начинаний,благополучия. Доктор Коваль
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Комментарии • 0
Кононова Алла Геннадьевна
16 ноября 2021 в 15:56
Уважаемые коллеги, спасибо за ваши комментарии! Буду искать новую интересную и полезную информацию).
Каравинская Галина Константиновна
16 ноября 2021 в 08:49
Спасибо за интересную информацию
Зинченко Елена Леонидовна
12 ноября 2021 в 13:20
Спасибо огромное, за информацию!
Сидорова Татьяна Валерьевна
12 ноября 2021 в 11:48
Большое спасибо за предоставленную информацию
Коваль Валерий Иванович
12 ноября 2021 в 06:15
Спасибо огромное Полезная актуальная и четко представленная информация с практическим и научным прицелом Замечательно Ждем новых материалов,думаю, целесообразно и по другим разделам. Вам здоровья и творческих начинаний,благополучия. Доктор Коваль
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Кононова Алла Геннадьевна
16 ноября 2021 в 15:56